医学课件 人体解剖学 神经系统 神精传导路线.ppt

中 枢,传导路,感受器,,,,,,效应器,,,复杂 反射,脑干、脊髓,简单 反射,运动传导路,感觉传导路,本体感觉 精细触觉,传导路,起止,,行程,交叉,损伤: 感觉性共济失调,,,,,,,,,,,,,,,,,T4～5,脊神经节,Ⅰ,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、 躯干上部,下肢、 躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束、薄束,Ⅱ,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁 下橄榄核 之间,贯穿 斜方体,红核 背外侧,丘脑腹后 外侧核,Ⅲ,中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部,内囊后肢,,,,,,,,,,,传导躯干下肢 本体感觉,同侧背核 （C8-L2）,,,脊髓小脑后束,旧小脑,,,楔束 副核,,︵部分纤维︶ 楔束,,脊髓小脑前束,后角 5-7层 （腰骶膨大）,,,,,,脊髓小脑前束,非意识性 深感觉传导路,,,后角 5-7层 （颈膨大）,,,上肢颈部 本体感觉,,,小脑 上脚,,,,小脑下脚,损伤:反射性共济失调,同侧 小脑投射,,痛温粗触觉传导路,起止,,行程,交叉,损伤症状,,,,,,,,,,,脊神经节,Ⅰ,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合 交叉,脊髓丘脑束 (前束)(侧束),后角 ⅠⅣⅤ层,Ⅱ,脊髓丘系,下橄榄核 背外侧,内侧丘系 的外侧,丘脑腹后 外侧核,Ⅲ,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,内囊后肢,,边上升 边交叉,上升 1—2节段,痛温 粗触,,,,,,,,,,,,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢 1.0 丘脑中央辐射 0.5,（第 Ⅲ 级N元） 背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,,脊髓丘脑侧束 （痛温）,脊髓丘脑前束 （触压）,后角固有核 (4、5层),（第Ⅱ级N元）,（第Ⅰ级N元） 脊神经节,上升 0.5 1－2节段,白质前连合 0.6交叉 0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角1、4、5层,0.6,0.6,0.6,答题示范和评分标准,边上升 边交叉,,,,,.,,,,,,,,,,,,,传导路行程是重要的，它是判断 中枢病变部位和损伤结构的依据。

试分析延髓损伤范围不同时 症状差别,,,（见传导路讨论）,,,,,,,,丘脑 腹后内侧核,三叉 神经节,三叉神经脊束,,三叉神经 感觉核,中央后回 下1/3,内囊后肢,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,内侧丘系 背侧,,,,三叉 丘系,头面部,(深)浅感觉 传导路,听觉传导路,,,双侧传导，临床意义不大要求：,在中枢内，哪些结构 与听觉有关？,【视野】,视觉传导路 及 损伤,对光反射通路,,,,,,,,,,,单眼全盲,双眼同向偏盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲,光线,,,,,Ⅲ,视辐射,,距状沟二岸皮质,,光,顶盖前区,,动眼神经 副交感核,,,对光 反射,外侧膝状体,,,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,,双极细胞,,节细胞,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅲ,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,,何国栋,平衡传导路,前,外壶腹嵴 椭圆囊,后壶腹嵴,球囊,感受器,听区前方的22区,前庭反射,2. 迷路反应,网状结构，疑核 迷走神经背核,眼球震颤,,,Ⅷ,前庭 神经核,,丘脑 腹后核,,颞上回 前部,不明 上传途径,1. 眼肌前庭反射头眼协调反射,,,转眼转头,,内侧纵束,,眩晕、恶心、呕吐,（晕动病）,躯干四肢 姿势反射 平衡调节,,,,小脑,前庭脊髓束,前庭核,内侧纵束,内侧纵束,前庭神经节,脊髓,,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,组成 起止 行程 交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,,运动传导路,,,,,,,四肢肌,躯干肌,躯干肌,,,,,,,,,中央前回中上2/3 中央旁小叶前部,中央前回 下1/3,内囊膝 内囊后肢,中脑： 脚底中3/5,脑桥 基底部,延髓锥体,锥体交叉 75％纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓 前束,沿途陆续离开锥体束，终止于 躯体运动和特殊内脏运动8核。

发动 随意运动,四肢近端肌,锥体束,性质组成起止、行程、交叉换元支配范围,,大脑皮层躯运中枢,皮质脑干束 皮质脊髓束,,,,,,内囊,后肢 膝部,,,,中脑,脚底,,脑桥,基底部,,锥体,延髓,,,,75%纤维锥体交叉,,,沿途陆续离开锥体束 终止于特内运躯体运动,,脑神经核,,脊髓前角运动细胞,,,头颈肌,,躯干四肢肌,,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,支配特点,,,,,,,,,,,,舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状锥体束,,锥体束 损伤症状:,面神经核 【核上瘫】,舌下神经核 核上瘫,对侧上、下肢硬瘫,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损 伤 症 状 鉴 别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓性瘫痪(软瘫),,,亢进,阳性 ( + ),,或消失,无 (短期内不出现),消失,阴性 ( – ),消失,出现,,反射弧 中断,,锥体束对下神经元 的抑制性影响消失,(锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外),(下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢),,,,,,,面神经核 核上瘫,,,面神经核核下瘫,,,,,,,,舌下神经核 核上瘫,,,锥体束 损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,【锥体外系】,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。

特点,发生古老多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路功能,调节肌张力配合锥体系，协调肌群运动，纠正随意运动的误差，确保精细动作的完成锥体外系可分为1 皮质—纹体—苍白球系⑴ 皮质—纹状体—背测丘脑环路⑵ 纹体—黑质环路⑶ 苍白球—底丘脑环路( P359)2 皮质—脑桥—小脑系,,环路 ①,,,,,,,,皮质纹体苍白球系 形成 环路,锥体外系,皮 质—脑桥—小脑系,,,,,,,,,,,,,环路②,环路③,。