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2021第八节 妊娠期高血压病人的护理一、A11、硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是A、降压B、解痉C、利尿D、镇静E、扩容2、妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是A、妊高征心脏病B、脑出血C、胎盘早剥D、产后循环衰竭E、肝包膜下出血3、妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是A、胎盘绒毛逆行性变化B、水钠潴留C、全身小动脉痉挛D、弥漫性血管内凝血E、肾小管重吸收功能降低4、预防子痫发作，错误的护理措施是A、嘱病人绝对卧床休息B、保持病房光线充足C、保持环境安静D、各项治疗操作集中进行E、监测生命体征的神志变化5、初产孕妇，妊娠38周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常A、枕右前位B、血压140/90mmHgC、胎心率140次/分D、胎动3～5/小时E、下肢轻度水肿6、硫酸镁的中毒现象首先表现为A、膝反射减弱或消失B、呼吸减慢C、心率减慢D、尿量减少E、血压下降7、下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A、减少刺激B、严密监护C、病室明亮D、专人护理，防止受伤E、协助医生控制抽搐二、A21、某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，急诊入院。

即刻测血压180/120mmHg，胎心140次/分，有不规律子宫收缩肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常对该孕妇的护理措施正确的是A、安置于明亮房间B、听轻音乐C、取头低侧卧位D、12小时内立即引产E、留置导尿管2、初产妇，33岁，妊娠35周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿（++），无头晕等自觉症状患者初步诊断为A、子痫前期轻度B、子痫前期重度C、子痫发作D、子痫E、肾小球肾炎3、某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾在护理中，首先应是A、测量血压2～4次/天B、安静的休息C、观察症状D、心理护理E、观察并发症4、某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予A、5％的葡萄糖静脉滴注B、肌注山莨菪碱C、静注50％的葡萄糖D、静注10％的葡萄糖酸钙E、静注低分子右旋糖酐5、某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白（++），呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择A、硫酸镁B、苯妥英钠C、654-2D、利血平E、肼屈嗪6、某孕妇33岁。

孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180/100mmHg，胎头先露，胎心率145次/分，有不规律宫缩针对该孕妇以下护理措施中不正确的是A、孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物B、密切注意生命体征，记录出入量C、专人护理，防止受伤D、病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项E、为终止妊娠做好用物准备7、患者女性，35岁孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是A、能较好地预防控制子痫的发作B、24小时用量不得超过10gC、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用D、发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注E、观察有无膝反射减弱或消失8、患者女性，24岁孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿（++），胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩该孕妇的诊断应考虑A、先兆子痫B、子痫C、癫痫D、妊娠水肿E、妊娠合并高血压9、初产妇，24岁，孕36周，近1周来水肿加重，并有头痛，查体：160/120mmHg，实验室检查：水肿（++），尿蛋白（+++）。

护理该孕妇时，特别注意的是A、严格限制食盐摄入B、平卧休息C、服用镇静剂D、不能服用降压药物E、使用硫酸镁时有无中毒现象三、A3/A41、患者27岁，已婚宫内孕34周，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），脉搏110次/分，尿蛋白（+），轻度水肿，无头痛表现既往身体健康，月经正常查体：痛苦面容，脸色苍白<1>、对该妇女进行治疗，首选治疗方法是A、MgSO4浅肌肉注射B、MgSO4深肌肉注射C、扩充血容量D、利尿治疗E、使用降压药物<2>、该患者发生抽搐时，首要的护理措施是A、立即通知医生B、观察病情并详细记录C、保持呼吸道通畅D、加床挡防止受伤E、将病人安排在单人暗室2、患者女性，38岁妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h此患者的诊断是先兆子痫<3>、患者出现以上症状的原因是A、水钠潴留B、静脉淤血C、全身小动脉痉挛D、动脉硬化E、心功能失代偿<4>、首选的治疗药物是A、卡托普利B、硫酸镁C、止痛片D、呋塞米E、安定<5>、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容A、血压B、尿量C、呼吸D、体温E、膝腱反射<6>、预示孕妇1～2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是A、见红B、胎儿下降感C、尿频D、食欲好E、宫缩答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 妊娠高血压综合征：解痉药物，以硫酸镁为首选。

2、【正确答案】 C【答案解析】 妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症3、【正确答案】 C【答案解析】 妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是全身小动脉痉挛其他选项均是在此基础上的进一步病变4、【正确答案】 B【答案解析】 子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，引发子痫5、【正确答案】 B【答案解析】妊娠期高血压疾病分类与临床表现分类临床表现妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊子痫前期轻度重度轻度妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）可伴有上腹不适、头痛等症状重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适6、【正确答案】 A【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。

通常主张硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h每日维持用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停7、【正确答案】 C【答案解析】 病室明亮可刺激病人子痫发作二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血压综合征2、【正确答案】 A【答案解析】 轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）；伴有上腹部不适、头痛等症状3、【正确答案】 D【答案解析】 该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗4、【正确答案】 D【答案解析】 硫酸镁治疗，发生了中毒现象应注意：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次5、【正确答案】 A【答案解析】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产6、【正确答案】 D【答案解析】 重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D7、【正确答案】 B【答案解析】 通常硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g选择答案B8、【正确答案】 B【答案解析】 子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段9、【正确答案】 E【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量三、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物肌内注射作用时间长，但局部刺激强注射时应注意使用长针头、深部肌内注射正确答案】 C【答案解析】 子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅2、【正确答案】 C【答案解析】 妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁正确答案】 B【答案解析】 硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制。