高血压科普知识
35页1、高血压防治科普讲座 高血压是最常见的心血管病, 50%的心血管疾病由高血压引起。目前 全世界成人中有高血压患者 2002年我国 18岁以上人口高血压患病率达 以此推算全国有高血压 2000年成都市区高血压发病率( 18 三高:发病率高、致残率高、 三低:知晓率低、治疗率低、控制率低 高血压诊断标准:未服用抗高血压药情况下,收缩压 14090 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准,都称高血压 既往有高血压,目前正在服用抗高血压药,但血压低于 140/90根据动态血压显示,全天 24小时血压是变化的,所以诊断高血压要在不同日,多次测量 一般坐位,右上肢,水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正 一般推荐使用符合国际标准,上臂式全自动或半自动电子血压计 不推荐使用手腕式和指套式电子血压计血压水平的定义和分类 分 类 收缩压 ( 舒张压 ( 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高限 130 85高血压 1 级 ( 轻度 ) 140 902 级 ( 中度 ) 160 1003 级 ( 重度 ) 180 或 110 轻 中度高血压病人中有 2
2、0“白大衣高血压” 处理原则:定期随访,可暂时不用药影响预后因素 (一 ) 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 用于危险分层 放射 ) 脑血管病 收缩与舒张压水平 缺血性中风 (1 蛋白尿或血浆肌酐 脑溢血 男 55岁 稍增 (女 65岁 超声或放射有动脉 心脏病 吸烟 粥样斑块证据 心肌梗塞 总胆固醇 (颈 股动脉 ) 心绞痛 (220mg/ 早发心血管病家族史 蛛网膜动脉普遍或 冠脉再血管化 局部狭窄 充血性心衰 影响预后因素 (二 ) 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 其它影响预后不良因素 肾脏病 尿病 功衰竭 糖尿病之微血蛋白尿 (肌酐 糖耐受不良 血管疾病 肥胖 夹层动脉痛 静生生活方式 症状性动脉病 纤维蛋白元增加 进行性高血压蛛网膜病 高危社会经济群体 出血或渗出 高危种族 乳突水肿 高危地理区域量化预后的危险分层 血压 ( 其它危险因素与 1级 2级 3级 过去病史 4060 180 或 000 110 无其它危险因素 低危 中危 高危 1危 中危 极高危 3或更多危险因素 高危 高危 极高危 伴临床心血管或肾脏病 极高危 极高危 极高危 治疗 目的:最大
3、限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险,防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展 非药物治疗和药物治疗非药物治疗 超重者减重 减少饮酒量 , 每日不超过 30 如 720000女性或体重较轻者不超过 15增加有氧运动 (每周 4次 , 时间 30 45分钟 /每次 ) 限钠 , 每日不超过 100克氯化钠 ) 维持足够饮食钾 、 钙 、 镁的摄入减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇 戒烟 减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇药物治疗目前用于治疗高血压的药物品种繁多,但其治疗高血压的共同目标为降低血压,对每一个体,凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。个体化:没有适合每一个人的“好药”许多药物显效要 2能急于求成,自动 停药、换药或加量,使一些良药未能发挥应有效果;大部分有效良药都有一定副作用;必须定时服药,对药物有效剂量的大小,一般有共同范围,但个体间有很大差异,要遵循专科医生指导 极高危:立即药物治疗 高危:立即药物治疗 中危: 36月观察血压和其他危险因素,如14090始药物治疗,反之继续 观察 低危: 612月观察血压和其他危险因素,如 150 95始 药物治疗,反之继续 观
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