办理《出生医学证明》授权委托书--父母
1页办理出生医学证明授权委托书委托人姓名(新生儿母亲): 有效证件类别: 联系电话: 有效证件号码: 受委托人姓名: 性 别: 有效证件类别: 联系电话: 有效证件号码: 委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩。特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的出生医学证明。凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。 委托人负法律责任签字: 受委托人负法律责任签字: 年 月 日 年 月 日
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