4 口腔医疗保健中的感染《口腔预防医学》教学课件

口腔医疗保健中的口腔医疗保健中的感染与控制感染与控制第一节 口腔医疗保健中的感染传播及感染疾病口腔诊疗行为的特殊性频繁接触最易传播疾病的频繁接触最易传播疾病的唾液和血液唾液和血液频繁使用尖锐器械，易引起频繁使用尖锐器械，易引起意外刺伤意外刺伤使用高低速手机和超声洁牙机过程中产生大量有致病微生物使用高低速手机和超声洁牙机过程中产生大量有致病微生物的的喷雾喷雾 一、感染的传播医院感染的发生必须具备三个环节医院感染的发生必须具备三个环节（又称为传染链）：（又称为传染链）：感染源感染源 传播途径传播途径 易感易感宿宿主主感染源指病原微生物生存、繁殖并可污染环境的宿主（人、动物）指病原微生物生存、繁殖并可污染环境的宿主（人、动物）或场所。或场所。包括：患者、带菌者、动物传染源和某些带菌的场所。包括：患者、带菌者、动物传染源和某些带菌的场所。口腔诊疗中的口腔诊疗中的感染源感染源主要有主要有 患者与病原体携带者 污染的环境 污染的口腔医疗器械感染传播途径定义：病原体从感染源排出后，经过一定的方式再侵入其他定义：病原体从感染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者的途径。易感者的途径。口腔中感染的主要传播途径包括有口腔中感染的主要传播途径包括有接触传播接触传播、飞沫传播飞沫传播、空空气传播。气传播。口腔医疗中的主要传播途径7接触传播接触传播直接直接间接间接接触传播接触传播是医院感染主要接触传播是医院感染主要且常见的传播途径且常见的传播途径根据病原体离开传染源侵根据病原体离开传染源侵入机体前是否在外环境停留的入机体前是否在外环境停留的特点，可将特点，可将接触传播分为直接接触传播分为直接接触和间接接触传播接触和间接接触传播口腔医疗中的主要传播途径8飞沫传播飞沫传播飞沫传播传染源产生带有微生物的传染源产生带有微生物的飞沫飞沫（55m)m)在空气中移行短距离后移在空气中移行短距离后移植到宿主的上呼吸道而导致的传播。植到宿主的上呼吸道而导致的传播。口腔医疗中的主要传播途径9空气传播空气传播空气传播 微生物由悬浮在空气中的微生物由悬浮在空气中的微粒（微粒（5 5m)m)、菌尘来传播的方式。这种、菌尘来传播的方式。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处。随气流漂浮到较远处。易感人群 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。很多因素可以影响一个人对病原体的敏感水平，很多因素可以影响一个人对病原体的敏感水平，因而增加感染的危险性和严重性。因而增加感染的危险性和严重性。二、口腔医疗保健中的感染流行病学状况口腔医疗中的传播途径艾滋病艾滋病 获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征 病因病因：人类免疫缺陷病毒（：人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）致死性，致死性，潜伏期潜伏期3-43-4年年 HIV/AIDSHIV/AIDS的口腔损害的口腔损害口腔念珠菌口炎口腔念珠菌口炎 口腔毛状粘膜白斑口腔毛状粘膜白斑卡波济氏肉瘤卡波济氏肉瘤 坏死性龈炎、牙周炎坏死性龈炎、牙周炎 AIDSAIDS在口腔临床中传播方式在口腔临床中传播方式直接传播直接传播 接触患者血液、唾液接触患者血液、唾液间接传播间接传播 通过污染的器械，飞溅到皮肤或粘膜上的血液或唾液以及通过污染的器械，飞溅到皮肤或粘膜上的血液或唾液以及气雾中的微生物。气雾中的微生物。日常接触不会引起日常接触不会引起HIVHIV感染。感染。体外体外HIVHIV病毒容易破坏，常规用消毒剂和消毒方法就能预防。病毒容易破坏，常规用消毒剂和消毒方法就能预防。（二）乙型肝炎（二）乙型肝炎l导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因 。l在血液和血制品中可以发现在血液和血制品中可以发现HBVHBV，唾液、血液、痰、母唾液、血液、痰、母乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月经中都可以乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月经中都可以发现发现HBVHBV，仅需极少量的病毒就可以导致感染。，仅需极少量的病毒就可以导致感染。lHBVHBV是一种耐热的病毒，在是一种耐热的病毒，在9595时时5 5分钟才能将其杀死分钟才能将其杀死（三）结（三）结 核核结核分支杆菌结核分支杆菌引起的慢性传染病引起的慢性传染病空气传播空气传播飞沫传播飞沫传播常常因不戴手套接触患者口腔粘膜因不戴手套接触患者口腔粘膜而感染而感染（四）梅毒螺旋体（四）梅毒螺旋体