石大内科护理学课件03消化系统疾病病人的护理-1消化系统总论
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石大内科护理学课件03消化系统疾病病人的护理-1消化系统总论
第一节 消化系统疾病相关知识要点 第一节 消化系统疾病相关知识要点 消化器官主要包括:消化器官主要包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰等。食管、胃、肠、肝、胆、胰等。1、食道、胃、十二指肠1、食道、胃、十二指肠一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点2、肝、胆、胰2、肝、胆、胰3、肠3、肠 小肠小肠由十二指肠、空肠和回肠构成。由十二指肠、空肠和回肠构成。大肠大肠包括盲肠、结肠、直肠、阑尾。包括盲肠、结肠、直肠、阑尾。(1)食管:把食物等送到胃。(2)胃:消化及暂时贮存食物。(1)食管:把食物等送到胃。(2)胃:消化及暂时贮存食物。(3)小肠:消化和吸收。(3)小肠:消化和吸收。4、消化器官主要功能4、消化器官主要功能(4)大肠:吸收水、盐,贮存食物残渣。(5)肝:分泌胆汁、合成代谢、解毒。(6)胰:胰腺外分泌主要分泌胰液,(4)大肠:吸收水、盐,贮存食物残渣。(5)肝:分泌胆汁、合成代谢、解毒。(6)胰:胰腺外分泌主要分泌胰液,胰的内分泌主要分泌胰岛素 胰的内分泌主要分泌胰岛素(一)腹痛(二)腹泻(一)腹痛(二)腹泻(三)恶心呕吐(三)恶心呕吐二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点 (一)腹 痛 (一)腹 痛 1.护理评估1.护理评估(1)了解病史 (2)了解临床表现:腹痛部位、性质、程度、持续时间、相关因素、伴随症状,全身情况(1)了解病史 (2)了解临床表现:腹痛部位、性质、程度、持续时间、相关因素、伴随症状,全身情况 (3)了解目前治疗情况 (4)了解病人心理状态 (3)了解目前治疗情况 (4)了解病人心理状态 (5)了解辅助检查结果(5)了解辅助检查结果(1)疼痛:(1)疼痛:腹痛 与腹腔脏器或腹腔外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。腹痛 与腹腔脏器或腹腔外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。(2)焦虑(2)焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关2、护理诊断2、护理诊断3、护理措施3、护理措施(1)教会病人非药物性缓解疼痛的方法。(1)教会病人非药物性缓解疼痛的方法。(2)药物止痛护理:遵医嘱合理应用药物镇痛,应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,以免改变疼痛的临床表现,掩盖症状、体征而延误病情。(2)药物止痛护理:遵医嘱合理应用药物镇痛,应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,以免改变疼痛的临床表现,掩盖症状、体征而延误病情。(3)加强观察(腹痛情况和止痛情况)(4)生活护理(3)加强观察(腹痛情况和止痛情况)(4)生活护理(5)心理护理(5)心理护理(二)腹 泻 (二)腹 泻 1.护理评估1.护理评估 (1)了解病史(2)了解临床表现:腹泻发生的时间、起因或诱因、病程长短、粪便性状、次数、量、气 (1)了解病史(2)了解临床表现:腹泻发生的时间、起因或诱因、病程长短、粪便性状、次数、量、气味、颜色、伴随症状、有无腹胀、腹部包块、压痛、异常肠鸣音、肛周皮肤糜烂。味、颜色、伴随症状、有无腹胀、腹部包块、压痛、异常肠鸣音、肛周皮肤糜烂。(3)了解目前治疗情况 (4)了解病人心理状态 (3)了解目前治疗情况 (4)了解病人心理状态 (5)了解辅助检查结果(5)了解辅助检查结果(1)腹泻(1)腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。与肠道疾病或全身性疾病有关。(2)有体液不足的危险(2)有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水 与大量腹泻引起失水有关。有关。(3)营养失调:(3)营养失调:低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关。低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关。2、护理诊断2、护理诊断3、护理措施3、护理措施(1)病情监测:监测病人生命体征、神志、尿量的变化,低钾血症的表现,血液生化指标的变化。(1)病情监测:监测病人生命体征、神志、尿量的变化,低钾血症的表现,血液生化指标的变化。(2)饮食护理:以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物。(2)饮食护理:以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物。(3)休息与活动:急性起病,全身症状明显的 病人应卧床休息。(4)保暖:注意腹部、足部保暖。(3)休息与活动:急性起病,全身症状明显的 病人应卧床休息。(4)保暖:注意腹部、足部保暖。(5)用药护理:应用止泻药时注意观察病人 排便情况,腹泻得到控制应及时停药。(5)用药护理:应用止泻药时注意观察病人 排便情况,腹泻得到控制应及时停药。(6)肛周皮肤护理:排便后用温水清洗肛周,用软纸或软布擦干,涂无菌凡士林或抗生素软膏。(7)心理护理(6)肛周皮肤护理:排便后用温水清洗肛周,用软纸或软布擦干,涂无菌凡士林或抗生素软膏。(7)心理护理(三)恶心、呕吐(三)恶心、呕吐 1.护理评估1.护理评估 (1)了解病史(2)了解临床表现:恶心、呕吐发生的时间、频度、原因或诱因、与进食关系、呕吐特点、(1)了解病史(2)了解临床表现:恶心、呕吐发生的时间、频度、原因或诱因、与进食关系、呕吐特点、呕吐物性质、量、伴随症状、病人的全身情况、腹部体征。呕吐物性质、量、伴随症状、病人的全身情况、腹部体征。(3)了解目前治疗情况 (4)了解病人心理状态 (3)了解目前治疗情况 (4)了解病人心理状态 (5)了解辅助检查结果 (5)了解辅助检查结果(1)有体液不足的危险(1)有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。与大量呕吐导致失水有关。(2)活动无耐力(2)活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。(3)焦虑(3)焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。2、护理诊断2、护理诊断3、护理措施3、护理措施(1)病情观察:监测生命体征,观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥,弹力降低等症状,呕吐特点,记录呕吐情况及出入量。(1)病情观察:监测生命体征,观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥,弹力降低等症状,呕吐特点,记录呕吐情况及出入量。(2)配合治疗 (3)活动护理 (4)心理疏导 (2)配合治疗 (3)活动护理 (4)心理疏导 课堂小结 课堂小结1.消化系统常见症状有:1.消化系统常见症状有:腹痛、腹泻、恶心、呕吐 腹痛、腹泻、恶心、呕吐2.消化系统症状的主要护理措施有:2.消化系统症状的主要护理措施有:(1)病情观察(2)饮食护理(3)配合用药(1)病情观察(2)饮食护理(3)配合用药