减胎术防治羊多胎妊娠毒血症和产前瘫痪

减胎术防治羊多胎妊娠毒血症和产前瘫痪   减胎术是人医为了终止异常胎儿出生和降低多胎对母体健康影响的有效手段，近年来随着我国养羊业饲养管理方式和品种的改变、营养水平的提高，养殖者盲目追求多胎繁育的繁育模式，羊多胎毒血症发病率有明显增加趋势。由于羊妊娠毒血症是多胎母羊的常见营养代谢性疾病，近年来在临床上发现有妊娠毒血症的病羊自我减胎的病例，就是羊自己流产一个胎儿，其他胎儿继续发育到正常分娩。以往当发现妊娠毒血症多采用人工流产的方式来保障母羊的生命，有的时候发现母羊自然减胎也是采用催产方法处理，让胎儿全部流出来，造成了不必要的经济损失，我们通过与人医交流，探讨通过妊娠减胎术控制羊妊娠毒血症和产前瘫痪，通过初步试验，效果比较满意。现总结如下，供同道参考。一、减胎术建立的基本原则多胎减胎是建立在多胎怀孕的基础上的，所以首先要确定诊断多胎怀孕母羊，根据饲养管理水平，确定怀孕多少胎儿容易发生妊娠毒血症、产前瘫痪或者会造成自然流产，经过我们对大部分羊场调查发现母羊怀孕四胎以上发生妊娠毒血症和多胎自然流产发生率最高，也是造成妊娠母羊死亡淘汰的主要因素，故界定对怀孕四胎以上的母羊实行减胎手术，减胎手术需要按以下原则操作：1、早期B超诊断羊怀四个以上胎儿的。2、发现有妊娠毒血症症状的病羊。3、对发现妊娠毒血症症状的病羊手术宜早不宜晚。4、选择有利于减胎术操作的孕囊或者胎儿；5、选择含最小胚体的孕囊或者胎儿；6、选择靠近宫颈口的孕囊或者胎儿。7、建议当宫内胎囊有单绒毛膜单胎，另外胎囊为单绒毛膜双胎时，首选对单绒毛膜双胎行减胎术，保留单绒毛膜单胎，如果都是单绒毛双胎，建议保留胚胎均匀胎儿大的双胎胎囊或者胎儿。8、怀孕6-20周龄均可进行减胎术，如果技术熟练可以提前1-2周进行减胎术。二、减胎术的手术前准备与器械（一）术前准备1.向畜主解释手术的必要性及其可能发生的风险以及可能的并发症，并签署手术同意协议。2.进行临床常规检查，排除泌尿系统和生殖道急性炎症。3.确定手术方式和方法，拟定需要减灭的目标胚胎、确定保留和减灭的胚胎数，并获得畜主的同意。(二)设备及器械准备: CD66V-C便携式猪、羊用B型超声波诊断仪、B超探头最好是带有直肠探头和腹壁探测的两种探头、配套的穿刺针、注射器、负压吸引器、试管、生理盐水、10%氯化钾溶液、配备必要的预防用抗生素和安胎药物等。 (三)镇痛或麻醉： 术前适当使用镇痛、镇静、麻醉药物，必要时也可采用静脉或者肌肉注射麻醉及手术局部浸润麻醉。（四）怀孕母羊胎儿探测方法：目前用直肠探测、下后腹部探测两种方法。1、直肠检测法：直肠探测就是把羊牵引到保定栏内，取自然站立保定,掏除直肠内宿粪后，用消毒剂喷雾消毒直肠探头，涂抹耦合剂缓缓插入肛门,探头探测面朝下,并作45度角扫查,即可依次显现阴道、子宫颈、胎儿、膀胱的声像图。2、腹部检测法：腹壁探测是把怀孕羊引入专用围栏内，围栏仅供一只怀孕母羊通过，前面是设计方便放开的活动栏，后面的两个柱子在合适的部位外前方设计一个U型钩，这个钩的位置以后腿拉起完全暴露后下腹部为准，用于保定怀孕羊的后腿。用3.5MHz扇扫探头作体表探查时的最佳位置是在股内侧、乳房后外侧方的少毛区。直肠或者下腹部探查主要是确定羊胎儿数量、大体胎位。(五)目标胎儿的选择：怀孕早期多胎妊娠首先需确定多胎妊娠的绒毛膜数和羊膜囊数，综合分析多胎妊娠囊的位置、根据胚胎发育是否一致等因素进行选择需要减胎的胎囊或者胎儿。三、减胎术操作方法（一）减胎羊只保定：需要做减胎术的怀孕母羊怀孕前期采取仰卧保定（有条件的可以用胚胎移植架）或者怀孕后期左侧横卧保定，手术前按摩排清膀胱尿液。（二）手术前再次用直肠或者腹壁探测法B超探查胎囊或者胎儿位置，确定需要减除的胎囊或者胎儿。（三）手术部位的选择与处理根据上述减胎的原则，在B超探查确定需要减除的胎儿，在离胎儿最近的右侧下腹部乳房后外侧或者右侧腹壁部确定进针位置，局部剪毛消毒，无毛处应先用高锰酸钾溶液清洗污垢，再按手术消毒处理，局部采取浸润麻醉，如果羊不老实或者性格烈的怀孕羊先用盐酸氯丙嗪镇静或者其他麻醉药进行全身麻醉。（四） 减胎术操作方法（1） 胚囊减除方法：(A)对于怀孕56周的使用减除胎囊的办法，选用11-13G穿刺针，手术母羊左侧横卧或者仰卧保定，用兽用B超选择直肠探头涂抹耦合剂，细致直肠检测胚囊数量和位置，根据怀孕日龄在下腹部耻骨前沿选择进针部位或者乳房后外侧选择进针部位，穿刺针迅速刺入子宫，确定穿刺针尖位于胚胎内后，用50-100毫升注射器用乳胶管连接穿刺针负压抽吸，若穿刺针管内无任何吸出物，进一步证实针尖是否位于胚囊内，确定位置准确后迅速用小型吸引器加大负压抽吸，B超显像可见胚胎心脏跳动或者胚胎组织突然消失，穿刺针管内有吸出物，并见有乳白色组织样物混于其中，提示胚胎组织已被吸出，尽量不要吸出羊水。将吸出物在显微镜下观察，如果可见胚胎的体节结构，表明胚胎已解体且部分或全部被吸出。(B) 对于怀孕79周的，稍大的胚胎难以在负压不能全部被吸出，可采用反复穿刺胚胎心脏、并抽吸胎心的方法，直到胎心搏动停止。（C）对于孕911周的，由于胚胎较大，可以选择下腹部乳房后外侧或者右后腹部探测，在针尖进入胎心搏动区时，回抽无液体或少许血液，然后注射10%KCl 3-5 ml ，B超显示胎心搏动消失，510分钟后再次观察确认无复跳，提示减胎成功。（2）经右侧腹部减胎术：主要是针对胎儿大的怀孕羊，因为怀孕中后期胎儿比较大，子宫后移，在腹部注射比较方便药物注射，该方法适用于怀孕90日龄以后的胚胎。手术孕羊取保定栏站立或者左侧平卧位，在右侧腹部注射部位用一次性刮胡刀剃毛消毒，用3.5MHz探头，涂抹耦合剂进行探测，选择进针部位。腹部超声探头置于下腹部乳房后外侧合适位置探测子宫、胎儿位置及其相互关系，选择拟穿刺的胎儿，待胎羊处于静息状态时，采用人脐带穿刺所用的20G22G穿刺针在B超探头引导下，沿计划穿刺线迅速刺入胎儿心脏或近心脏的胸腔部位，回抽无液体或少许胎儿血后即可注人10%KCl 59 m1，B超下见胎心搏动消失、胎动停止、胎体张力消失并下沉至妊娠囊底部，观察510 分钟未见胎心搏动恢复，提示减胎成功，拔出穿刺针。一个小时B超探测复查若见胎心恢复，及时用同法再次施行减胎术。对于胎体活动频繁影响操作的，可先向胎心方向进针至胎体表面等待最佳穿刺时机，待胎体有利穿刺时迅速对准胎儿心脏位置再次进针进行药物注射。若怀孕1520周的多胎妊娠因胎盘位置、胎方位等原因导致穿刺心脏困难时，胎儿头颅相对胎儿心脏是更容易定位的目标，并且KCl在颅内的吸收比较快，可进行胎儿颅内药物注射。妊娠后期减胎容易波及正常胎儿，为了减少损失，减胎手术后，检测保留胎儿的生理指标正常，若怀孕羊有发生流产症状可以及时注射黄体酮进行保胎治疗。四、术后检查：减胎术施行3-5小时后再次超声检查宫内胚囊和胎儿情况，注意所减胎囊是否从宫壁剥离、胚囊周围及其他穿刺位置有无活动性出血，发现有出血的及时用止血药物控制，并详细记录手术过程和术后观察情况，尤其是所减胚胎的位置、减胎后有无残留的胎体及大小等，以备复查。五、讨论与小结1、我们开始是对发生妊娠毒血症早期症状的怀孕母羊进行减胎术，取得了很好效果，一般减胎10天以后多胎母羊就可以恢复到与正常怀孕一样的临床健康水平，后对经B超检测怀胎特别多(5个以上）的怀孕羊试验进行减胎术，取得更好效果，整个试验过程我们共对74例怀孕母羊进行减胎术，其中怀孕2个月以上的母羊19例，怀孕3个月左右的母羊11只，怀孕3个月以上母羊施行减胎术43只。总的情况是怀孕前期施行减胎术操作需要精细，前期胚胎小可以推广胎盘吸收，但减胎以后怀孕母羊很快恢复正常怀孕状态。后期减胎一般在减除胎儿娩出后有先兆性流产症状，注射黄体酮以后恢复，母羊后期正常分娩，羔羊和母羊没有发现异常。其中三例减除一个胎儿的胎儿滞留子宫，注射抗菌素3-5天，怀孕母羊正常分娩，排出死胎。2、羊多胎减胎术是目前探索防治羊妊娠毒血症和产前瘫痪的一个新方法，早期探索取得了一些成绩，目前没有发现减胎造成流产情况，若大量施行减胎手术可能会造成极个别多胎母羊流产现象，但与多胎造成妊娠毒血症或者产前瘫痪造成的损失可以说是微不足道，减胎后对母羊其他方面是否有影响，目前没有发现，因为该方法使用时间较短，病例有限，目前尚没有发现有后遗症发生，尚需以后有大数量病例进一步统计观察，手术方法是否需要进一步改进有待探讨。