石大妇产科学讲义04妊娠生理

第四章 妊娠生理妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始：卵子受精。终止：胎儿及附属物自母体排出。第一节 受精及受精卵发育、输送与着床1、受精精子入宫腔，子宫内膜产生的、淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”2、受精卵的发育3、着床条件 (1)透明带必须消失。 (2)囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞。 (3)囊胚和子宫内膜必须同步发育，并相互配合。 底蜕膜蜕膜 包蜕膜 真蜕膜第二节 胎儿附属物的形成及其功能一、 胎盘1、 胎盘的形成(1)羊膜 (2)叶状绒毛膜 (3)底蜕膜2、 妊娠足月胎盘的结构3、胎盘功能 (1)气体交换 (2)营养物质代谢产物 (3)排除胎儿代谢产物 (4)防御功能4、合成功能 (1)绒毛膜促性腺激素 (2)胎盘生乳素 (3)妊娠特异性糖蛋白 (4)绒毛膜促性腺素及促甲状腺激素等 (5)雌激素 (6)孕激素 (7)催产素酶 (8)耐热性硷性磷酸酶二、胎膜 组成 绒毛膜及羊膜三、脐带四、羊水 来源 吸收 母体、胎儿羊水渚的液体平衡 羊水量、性状及成份第三节 妊娠期母体变化一、 生殖系统的变化(一)子宫 1、子宫体 2、子宫峡部 3、宫颈(二)卵巢(三)输卵管(四)阴道(五)外阴二、乳房的变化三、循环系统的变化1、 心脏 心脏向左向上向前移，心率增加2、 心搏量 增加3、 血压4、 静脉压，无影响。四、血液的改变(一)血容量 孕6-8周增加，孕32-34周达高峰(二)血液成份1、 红细胞：Hb11g/L，红细胞压积下降2、 白细胞：从孕7-8周增加，孕30周达高峰10×10912×109 /L3、 凝血因子：血液处于高凝状态4、 血浆蛋白：白蛋白降低五、泌尿系统的变化泌尿系统平滑肌张力降低。六、呼吸系统的变化 肺活量无明显改变 通气量每分钟约增加40% 肺功能变化 残气量约减少20% 肺泡换气约增加65% 上呼吸道粘膜增厚，充血水肿七、消化系统的变化八、皮肤的变化 黑色素增加，可见妊娠纹。九、内分泌系统的变化(一)垂体1、 促性腺激素2、 垂体催乳激素(二)肾上腺皮质1、 皮质醇2、 醛固酮(三)甲状腺十、新陈代谢的变化(一)基础代谢率 于妊娠增加1520%(二)体重 增加12.5kg(三)碳水化合物代谢(四)脂肪代谢(五)蛋白质代谢(六)水、矿物质代谢第四节 胎儿发育及其生理特点一、 胎儿发育的特征孕8周前为胚胎，主要器官分化发育时期。孕9周始为胎儿，各器官进一步发育成熟时期。5个月后身长=月份×5 5个月前身长=月份2二、胎儿的生理特点(一)循环系统1、 解剖学特点(1)脐静脉一条(2)脐动脉两条(3)动脉导管位于肺动脉与主动脉之间(4)卵圆孔位于左右心房之间2、 血循环特点 3、 一支直接入肝自胎盘来的血 一支与门静脉汇合入肝 一支为静脉导管直接入下腔静脉（二）血液1、 血细胞的生成2、 血红蛋白生成3、 白细胞的生成（三）呼吸系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）生殖系统及性腺分化发育