药学专业知识-习题精讲班讲义_8
9页1、执业药师考试辅导 药学专业知识一第 1 页第八章药品不良反应与药物滥用监控药品不良反应的定义和分类药品不良反应因果关系评定依据以及评定方法药物警戒药源性疾病药物流行病学在药品不良反应监测中的作用药物滥用与药物依赖性【知识点】药品不良反应(定义:世界卫生组织(于药品不良反应的定义不良反应:为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能,在正常用法、用量下服用药物后机体所出现的非期望的有害反应。我国定义:指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。该定义排除了治疗失败、药物过量、药物滥用、不依从用药和用药差错的情况。药品不良反应是药物本身所固有的特性与机体相互作用的结果。【单选】以下关于药物不良反应的描述中,致”确答案:药物药理作用增强而引起发生率高而死亡率低包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。药剂量无关难以预测B 型:与常规药理作用无关的异常反应发生率低但死亡率高遗传药理学不良反应:导致不良代谢:葡萄糖霉素导致过敏性休克长期用药出现,潜伏期长无明确的时间关系C 型:与药品本身药理作用无关的异常反应 背景发生率高;发生机制不清,难以试验重复
2、非那西丁导致间质性肾炎抗疟药导致视觉毒性【配伍题】伏期长、确答案 药学专业知识一第 2 页【知识点】根据药品不良反应的性质分类根据治疗目的、用药剂量大小或不良反应严重程度分为:1)副作用或副反应:正常用法用量使用出现的与治疗目的无关的不适反应。固有药理学作用产生,药物选择性低、作用广泛引起,较轻微,可恢复。难以避免。2)毒性作用:剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体反应,较严重。药理学毒性:巴比妥类过量中枢神经系统过度抑制病理学毒性:对乙酰氨基酚引起肝脏损害基因毒性:氮芥类导致机体损伤毒性反应可因剂量过大立即发生,称为急性毒性反应(循环,呼吸,神经)。用药时间过长,体内慢慢蓄积后逐渐产生,称为慢性毒性反应(肝肾)。3)后遗效应:在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。可为短暂的或是持久的。如服用苯二氮(艹卓)类镇静催眠药物后,“宿醉”现象;长期应用肾上腺皮质激素,可引起肾上腺皮质萎缩,一旦停药,肾上腺皮质功能低下,数月难以恢复。4)首剂效应:一些患者在初服某种药物时,由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。
3、5)继发性反应:由于药物的治疗作用所引起的不良后果。不是药物本身的效应,而是药物主要作用的间接结果。不发生于首次用药。长期应用四环素,引起葡萄球菌伪膜性肠炎;或使白色念珠菌等真菌大量繁殖,继发性感染,又称二重感染。6)变态反应:机体受药物刺激所发生异常的免疫反应,引起机体生理功能障碍或组织损伤,又称为过敏反应。速发型:型变态反应 型溶细胞反应:输血反应型免疫复合物反应迟发型:型变态反应(T 细胞)移植排斥反应7)特异质反应:是因先天性遗传异常,少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关,与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶,药物在体内代谢受阻所致反应。假性胆碱酯酶缺乏者,应用琥珀胆碱后,由于延长肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。8)依赖性:反复地(周期性或连续性)用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态。精神依赖性;身体依赖性。阿片类和催眠镇静药在反复用药过程中,先产生精神依赖性,后产生身体依赖性。9)停药反应:长期服用某些药物,机体对这些药物产生了适应性,若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱,导致病情加重或临床症状上
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