CBIT失眠认知行为疗法操作手册（流程和详细内容）

CBTI失眠认知行为疗法 操作手册 入组粗筛问卷： 您在睡眠方面是否存在困扰(如有，请描述）： 存在睡眠困扰有多久了： 发生睡眠困扰以来，每周睡眠不佳的次数是多少： 上床时间： 起床时间： 实际睡眠时间（主观）： 入睡是否超过30min: 是否存在睡眠维持困难（睡睡醒醒，睡眠片段化）： 是否存在明显早醒（和之前比较大于1hr）： 是否影响白天的学习、工作和社交：没影响， 一般影响，严重影响，无法从事任何工作、影响学习及社交 睡眠困扰是否由以下原因导致： 1. 打鼾、呼吸暂停、窒息感：有（频率） 2. 疼痛，如骨折：有（频率） 3. 夜间行为异常，如不自主肢体活动、梦游等：有（频率） 4. 梦魇：有（频率） 5. 您正在使用的药物：有：药品名和服用频率 6. 酒精、毒品等成瘾性：有：名字和服用频率 7. 生活改变，如怀孕、移民、换工作、跨时区、夜班：有（具体描述） 8. 生活事件刺激：有（描述） 9. 是否患有内分泌疾病，如甲亢、甲减：有（描述） 10. 是否患有认知障碍等疾病，如MCI：有（描述） 11. 是否患有癫痫等神经系统疾病：有（描述） 12. 是否患有其他疾病：有（描述） 频率： 偶尔，小部分时间（2-3晚），大部分时间（4-5晚），几乎每天和每天都是（6-7晚/周） 失眠认知行为疗法（CBTi） 知情同意书 前言 本项目针对长期饱受失眠困扰的个人或群体。 在您同意参加本“失眠认知行为疗法-Cognitive Behavioral Therapy for insomnia (CBTi)”项目前，请您仔细阅读这份知情同意书，您可以提出任何您需要了解的问题。如果您自愿同意参加本项目，请签署本知情同意书。 治疗背景 失眠认知行为疗法（CBTi）是美国医师协会（ACP）、美国睡眠医学会（AASM）和美国心理研究所（NIHM）推荐的慢性失眠的一线治疗方法。相关研究表明，相比单纯的药物治疗，CBTi具有更好的稳定性、更长的疗效。 目标 通过非药物治疗方式，达到以下目标： 1. 了解行为、认知和情绪对睡眠的影响； 2. 识别不恰当的睡眠习性和认知； 3. 纠正不恰当行为和认知； 4. 达到健康睡眠。 课程 本疗法是一个结构化、系统化的睡眠干预方案，即从方案启动至结束，你必须严格按照方案计划设定完成线上和线下任务，并保证及时打卡，如没有完成上一阶段任务则无法启动下阶段任务。 请你保证完成每次课程学习；如没有完成相应课程将无法继续治疗方案。 您有权在任何时候决定结束该干预方案，但相应的费用不予退回。 任务 该疗法属于非药物干预，为保证效果，在相应课程结束后，需要您完成相应任务，请确保您完成并及时打卡签到。如您任何疑问，请及时与客服/咨询师协商。 保密 您在治疗内分享的信息将会保密，我们将严格遵守保密原则，未经您的书面同意，您的个人资料及会谈内容不会被告之任何第三方；您也有权利拒绝透露你不愿意透露的信息。 签字页 我在充分了解参与者须知的全部内容以及参与该项目的利弊后，自愿参加该项目。 参与成员签名： 时间： 项目负责人签名： 时间： 人口学信息： 姓名： 年龄（出生年月日） 性别： 学历： 职业： 主诉： 存在睡眠困扰 年, 具体表现为 ，鲜少/显著影响日常生活。 心理评估：SAS，SDS，PSQI，嗜睡量表, MMSE 身高：体重：BMI： 血压：心率，颈部：，腰围 PSG： 隐私条例： 保密原则/保密例外原则： CBTi严格遵守保密原则，未经您的书面同意，您的个人资料及治疗内容不会被告之任何第三方（保密例外原则除外）。 保密例外： 以下情况按照法律不能保密，咨询师将会向其监护人/紧急联系人通报； （1）发现您存在危害自身或危及他人安全的情况时； （2）发现您有虐待老年人、虐待儿童的情况时； （3）发现您正在实施违法行为，或者受到违法行为侵害时。 （4）法律规定需要披露的其他情况。 如果来访者有自杀或伤害他人倾向与行为，我们会提出转介，也可拨打自杀危机干预热线：中国心理危机干预热线8008101117，(0571)85029595(24小时)。如果您最终选择自杀或伤害他人，心理咨询师不承担任何连带民事或刑事责任。若您对此隐瞒或并未提前告知咨询师，发生任何危及生命安全的问题 ，一切责任将由来访者自负，咨询师将对此免责。 因此，您需提供紧急联系人： 紧急联系人/关系： 电话 来访者： 咨询师： 日期： 睡眠报告模板： 1. 知情同意书（签字） 2. 隐私条例（签字） 3. 个人信息：一般信息，心理评估，实验室报告（抽血、心电图、脑电图），PSG 4. 睡眠日志条形版，睡眠效率点状图，平均睡眠效率数值 5. 放松治疗：数据* 6. 刺激控制：图示（初始-目标） 7. 睡眠限制：睡眠限制计划（条形版） 8. 入睡唤醒模式 9. 打卡日历：放松治疗、刺激控制、睡眠限制、入睡唤醒模式 日期 放松治疗 刺激控制 睡眠限制 入睡唤醒模式 （自动呈现，可以在后台看到打卡时间） 10. 认知疗法：不良认知-纠正后的认知 咨询师小结 11. 小结 情景 自动思维 （提示1） 情绪 （提示2） 信条 (支持自动思维) 辩驳（反对自动思维） （提示3） 积极思维 （提示4） 情绪 时间，地点，你在做什么， 还有其他人吗 我脑子里在想什么？ 描述你的情绪 评分 （0-10） 根据第二列的内容罗列出能证明你假说的证据 （你为什么会这么认为，有什么理论和经验可以证明你的想法吗 ？） 罗列出不能证明你假说的证据 总结“信条”和“辩驳”， 有没有催生出其他想法。 对第三列的情绪再次评分（0-10） 提示1 1. 这说明了什么？ 2. 这对我有什么意义吗？ 3. 这对我目前的生活和未来有什么意义吗？ 4. 我在害怕什么不好的事会发生吗？具体是什么事呢？ 5. 如果发生了，我会面临的最差后果是什么？ 6. 这意味着别人对我的看法是什么吗? 7. 这对别人意味着什么? 8. 在当下的情境中我的脑子有其他画面或之前的回忆浮现吗？ 提示2： 情绪低落、紧张、焦虑、内疚、羞愧、伤心、尴尬、兴奋、受惊、愤怒、不安、惊恐、紧张、厌恶、失望、愉快、激怒、害怕、屈辱、挫败感、恶心感、感觉被伤害 提示 3： 1. 这想法是否有恶化你的情况？为什么？ 2. 我曾经是否有经验表明我的想法不是一如既往正确的？ 3. 那（几）次例外发生了什么？那时候我的想法和现在有什么不同？那时我的感受比现在好吗？ 4. 即使很细微，是否我的脑子再反对我现在想法，告诉我这是不对的，这个细微的“反对”是什么？ 5. 否认你的固有思维能让你放松点吗？ 6. 我有没有什么优点或策略可以解决这个情况？ 7. 如果我的朋友或者爱人有这样的想法，我会怎么回应他们？ 8. 如果我的朋友或爱人了解我的想法，他们会对我说什么呢？他们会拿出什么样的证据来驳斥我呢？ 9. 你是否过度夸大了睡眠的作用？ 10. 我为什么会认为这两者存在因果关系或连接？ 11. 我的思维是不是不和逻辑 12. 我是否陷入的思维误区？ 13. 我是不是因为一些自己无法控制的事情在责备自己? 提示:4： 1. 分别用一句话总结“信条”和“辩驳”，然后再创造出一个“平衡”思维 2. 基于“信条”和“辩驳”，真正的现实情况是什么，是否有另外一种思考或理解这种情况的方法。 3. 如果我关心的人存在这些情况，我会给他们什么建议 4. 如果我的想法是正确的（信条战胜了辩驳），最差的结果（灾难性结果）是什么？会发生吗？发生概率是多少？最好的结果是什么？会发生吗？发生的概率是多少？ 5. 你最担心的问题到底是什么？ 入睡唤醒行为收集表 你做了什么 有用吗？ 睡前（2小时） 醒后（1小时） 线上课程 1. 什么是睡眠，什么是好的睡眠（睡眠知识普及）+如何填写睡眠日志（可放在睡眠日志使用说明中） 2. 降低警觉性-学会如何有效的放松 3. 如何获得稳定的睡眠驱动①-刺激控制 4. 如何获得稳定的睡眠驱动②-睡眠控制 5. 适合你的生物钟很重要 6. 你自己的入睡+唤醒模式 7. 睡眠教育和总结 8. 认知疗法①-识别不良认知 9. 认知疗法②-挑战不良认知 10. 认知疗法③-强化和巩固