石大儿科护理学课件02-4儿童心理健康促进

儿童心理健康促进儿童心理健康促进一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 心理行为发育是指儿童的心理活心理行为发育是指儿童的心理活动、个性特征和行为方式随年龄增动、个性特征和行为方式随年龄增长而发生的变化长而发生的变化 v脑发育的年龄特征脑发育的年龄特征重量发育年龄特点重量发育年龄特点出生时脑重出生时脑重出生时脑重出生时脑重350400350400g g，是成人脑是成人脑是成人脑是成人脑重的重的重的重的1/41/4，而此时新生儿体重相当于成，而此时新生儿体重相当于成，而此时新生儿体重相当于成，而此时新生儿体重相当于成人体重的人体重的人体重的人体重的5%5%婴儿期脑重增长速度最快，婴儿期脑重增长速度最快，婴儿期脑重增长速度最快，婴儿期脑重增长速度最快，6 6个月时个月时个月时个月时为出生时的两倍，相当于成人脑重的为出生时的两倍，相当于成人脑重的为出生时的两倍，相当于成人脑重的为出生时的两倍，相当于成人脑重的一半，而体重达成人一半时要到一半，而体重达成人一半时要到一半，而体重达成人一半时要到一半，而体重达成人一半时要到1010岁岁岁岁第一年婴儿脑重接近成人的第一年婴儿脑重接近成人的第一年婴儿脑重接近成人的第一年婴儿脑重接近成人的60%60%第二年末为出生时的第二年末为出生时的第二年末为出生时的第二年末为出生时的3 3倍，约为成人倍，约为成人倍，约为成人倍，约为成人脑重的脑重的脑重的脑重的75%75%到到到到6 6岁左右，儿童脑重接近成人的岁左右，儿童脑重接近成人的岁左右，儿童脑重接近成人的岁左右，儿童脑重接近成人的90%90%。一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育神经细胞（神经元）发育的年龄特征神经细胞（神经元）发育的年龄特征 出出出出生生生生后后后后的的的的发发发发育育育育表表表表现现现现为为为为神神神神经经经经细细细细胞胞胞胞的的的的体体体体积积积积增增增增大大大大，神神神神经经经经纤纤纤纤维维维维增增增增多多多多、增增增增长长长长、增粗；神经纤维增粗；神经纤维增粗；神经纤维增粗；神经纤维 的髓鞘化，在的髓鞘化，在的髓鞘化，在的髓鞘化，在6 6岁前岁前岁前岁前 速度最快，以后减慢，速度最快，以后减慢，速度最快，以后减慢，速度最快，以后减慢，30 30岁左右全部完成；岁左右全部完成；岁左右全部完成；岁左右全部完成；6 6 岁以后以轴突和树岁以后以轴突和树岁以后以轴突和树岁以后以轴突和树 突间突间突间突间 的联系加强、的联系加强、的联系加强、的联系加强、神神神神 经环路经环路经环路经环路 的增加为的增加为的增加为的增加为 主主主主一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 心理活动心理活动心理活动心理活动认知活动认知活动倾倾 向向 性性情绪活动情绪活动意志活动意志活动感感 觉觉知觉知觉记忆记忆想像想像思维思维个个个个 性性性性个性特征个性特征自我意识自我意识需要动机兴趣态需要动机兴趣态度世界观度世界观能力气质性格能力气质性格行行行行 为为为为个体行为社会行为个体行为社会行为一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 年龄阶段年龄阶段性心理发展阶性心理发展阶段理论段理论（FreudFreud）社会心理发展阶段社会心理发展阶段理论（理论（EriksonErikson）认知发展阶段理认知发展阶段理论（论（PiagetPiaget）01岁岁口唇期口唇期基本依恋基本依恋感觉运动期感觉运动期感觉运动期感觉运动期I-IVI-IV期期期期23岁岁肛门期肛门期自主自主-害羞与怀疑害羞与怀疑感觉运动期感觉运动期感觉运动期感觉运动期V-VIV-VI期期期期36岁岁性器期性器期积极积极-内疚内疚前运算期前运算期前运算期前运算期711岁岁潜伏期潜伏期勤奋勤奋-自卑自卑具体运算期具体运算期具体运算期具体运算期1218岁岁生殖器期生殖器期自我认同自我认同-角色混乱角色混乱形式运算期形式运算期形式运算期形式运算期v心理发育阶段理论心理发育阶段理论心理发育阶段理论心理发育阶段理论一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 Freuds Psychosexual Freuds Psychosexual StagesStages口唇期口唇期口唇期口唇期(Oral,birth Oral,birth to 1 yearto 1 year）肛门期肛门期肛门期肛门期(Anal,1 to 3 Anal,1 to 3 years)years)性器期性器期性器期性器期(Phallic,3 to Phallic,3 to 6 yrs)6 yrs)潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期(Latency,7-Latency,7-11yrs)11yrs)生殖器期生殖器期生殖器期生殖器期(Genital,Genital,12 to 18 yrs)12 to 18 yrs)一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 Eriksons Psychosocial Stage基本依恋基本依恋(Basic trust vs.mistrust,0-1)自主自主-害羞与怀疑害羞与怀疑(Autonomy vs.Shame and doubt,1-3)积极积极-内疚内疚(Initiative vs.guilt,3-6)勤奋勤奋-自卑自卑(Industry vs.inferiorty,7-11)自我认同自我认同-角色混乱角色混乱(Identity vs.role confusion,12-18)亲密亲密-孤独孤独(Intimacy vs.isolation,Young adulthood)一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 Piagets Periods of Piagets Periods of DevelopmentDevelopment感觉运动期感觉运动期感觉运动期感觉运动期(SensomotorSensomotor,Birth to,Birth to 2 years)2 years)前运算期前运算期前运算期前运算期(Preoperational Preoperational subperiodsubperiod,2-6 yrs),2-6 yrs)具体运算期具体运算期具体运算期具体运算期(concrete operational concrete operational subperiodsubperiod,7-11 yrs),7-11 yrs)形式运算期形式运算期形式运算期形式运算期(Formal operational,Formal operational,12 yrs through 12 yrs through adulthood)adulthood)一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 /-/-一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 PavlovPavlov经典的条件经典的条件经典的条件经典的条件反射理论反射理论反射理论反射理论(Pavlovs Pavlovs Classic Classic conditioning)conditioning)一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育 Skinners Operant conditioning一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育vv语言的准备（婴儿期）语言的准备（婴儿期）语言的准备（婴儿期）语言的准备（婴儿期）vv单词句时期（单词句时期（单词句时期（单词句时期（1212月起）月起）月起）月起）vv双词句时期（双词句时期（双词句时期（双词句时期（1818个月开始）个月开始）个月开始）个月开始）vv多词句和复合句时期（多词句和复合句时期（多词句和复合句时期（多词句和复合句时期（3 3岁左右开始）岁左右开始）岁左右开始）岁左右开始）vv2323岁是口头语言发展的关键时期岁是口头语言发展的关键时期岁是口头语言发展的关键时期岁是口头语言发展的关键时期vv理解先于表达理解先于表达理解先于表达理解先于表达一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育语言发育v1313岁出现直觉行动思维岁出现直觉行动思维岁出现直觉行动思维岁出现直觉行动思维 依靠动作进行思维，离开动作，思维停止依靠动作进行思维，离开动作，思维停止依靠动作进行思维，离开动作，思维停止依靠动作进行思维，离开动作，思维停止v学龄前期学龄前期学龄前期学龄前期表象思维表象思维表象思维表象思维 对事物外部特征进行概括对事物外部特征进行概括对事物外部特征进行概括对事物外部特征进行概括 自我中心色彩自我中心色彩自我中心色彩自我中心色彩v学龄期具体具体形象思维学龄期具体具体形象思维学龄期具体具体形象思维学龄期具体具体形象思维 出现出现出现出现PiagetPiaget称之的体积、重量、数量守衡称之的体积、重量、数量守衡称之的体积、重量、数量守衡称之的体积、重量、数量守衡v青少年期青少年期青少年期青少年期抽象逻辑思维抽象逻辑思维抽象逻辑思维抽象逻辑思维 思维发育思维发育一、认识儿童的心理行为发育一、认识儿童的心理行为发育v分类（分类（1）测验法测验法晤谈法晤谈法 二、心理行为发育评价二、心理行为发育评价v分类（分类（1）观察法观察法问卷法问卷法 二、心理行为发育评价二、心理行为发育评价v评价方法分类（评价方法分类（2）筛查性筛查性诊断性诊断性v评价方法分类（评价方法分类（3）他评他评自评性自评性年年 龄龄筛筛 查查 项项 目目2 m眼盯着检查者眼盯着检查者对婴儿微笑性说话时有反应对婴儿微笑性说话时有反应6m从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧牵拉反应合作牵拉反应合作把物体从一手传递到另一手把物体从一手传递到另一手咿呀学语咿呀学语追踪从视线中消失的玩具追踪从视线中消失的玩具18m稳定地走稳定地走用用23块积木搭塔块积木搭塔说说810个单词个单词指出身体一个部位指出身体一个部位脱去帽子和短袜脱去帽子和短袜 瑞典发育筛查项目举例瑞典发育筛查项目举例二、心理行为发育评价二、心理行为发育评价v工具工具发育筛查量表发育筛查量表 项目相对较少项目相对较少 测验结果稳定（信度，测验结果稳定（信度，reliability）重测、重测、分半等相关性高分半等相关性高能区分正常和异常，并为专业或临床所证能区分正常和异常，并为专业或临床所证实（效度，实（效度，validity）实用于当地的文化背景实用于当地的文化背景二、心理行为发育评价二、心理行为发育评价v我国常用的发育我国常用的发育我国常用的发育我国常用的发育筛查量表（筛查量表（筛查量表（筛查量表（1 1）丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验（Denver Developmental Denver Developmental Screening Test,DDST;Screening Test,DDST;William K.William K.FrankerburgFrankerburg）步骤步骤准确计算年龄准确计算年龄划年龄线划年龄线测查年龄线上项目，向前（左测查年龄线上项目，向前（左侧）测查，直至侧）测查，直至3项通过（项通过（F F）；）；向后测查（右侧），直至向后测查（右侧），直至3项不项不通过（通过（P P）。）。无机会记录无机会记录N.O.，拒绝记拒绝记R。找出某能区有两个或多个项目找出某能区有两个或多个项目迟缓（迟缓（A）；）；某能区有某能区有1个项目个项目迟缓，但通过年龄线的项目均迟缓，但通过年龄线的项目均失败（失败（B）能能 区区(Attribute)个人个人-社会社会细动作细动作-适应适应性性语言语言大运动大运动F FP PN.O.二、心理行为发育评价二、心理行为发育评价结果判断结果判断结果判断结果判断 异常：异常：异常：异常：2 2A A OROR A AB B 可疑：可疑：可疑：可疑：1 1个个个个A A或或或或1 1个个个个B B；2323周后复测周后复测周后复测周后复测 无法解释：评定为无法解释：评定为无法解释：评定为无法解释：评定为“N.O.”N.O.”项目