外科主治医师考试-外科学基础知识习题及解析03外科休克

外科主治医师考试辅导　　　　　 基础知识 第三单元 外科休克 一、A1 1、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了 A、节约时间 B、保留造血功能不受影响 C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D、脾内贮有血液，避免失血过多 E、降低手术难度 2、上消化道出血范围是 A、贲门以上出血 B、幽门以上出血 C、Trietz韧带以上出血 D、空回肠交界处以上出血 E、回盲部以上出血 二、A2 1、女性，67岁，因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50 mmHg，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是 A、失血性休克 B、神经源性休克 C、心源性休克 D、过敏性休克 E、感染性休克 2、女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80／54mmHg，脉搏128／min，呼吸32／min，目前的处理原则是 A、给予强心药 B、止血、抗休克治疗 C、胃镜检查 D、血管造影检查 E、应用升压药 3、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109／L，纤维蛋白原l g／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是 A、肝功能严重障碍 B、弥散性血管内凝血 C、严重感染、毒血症 D、血小板减少性紫癜 E、大量输血后体内凝血因子被稀释 三、B 1、A．感染性休克 B．神经源性休克 C．心源性休克 D．损伤性休克 E．失血性休克 <1> 、男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压12.1／10.1 kPa(95／76mmHg)。 A B C D E <2> 、男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血l200ml，血压12.0／10.0 kPa(90／76 mmHg)，脉搏126／min。 A B C D E <3> 、女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压l2.6／10.6 kPa(95／80 mmHg)，脉搏160／min。 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。 【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】 【答疑编号100485966】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。所以应该是以Trietz为界。 【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】 【答疑编号100485952】 二、A2 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 女性，67岁，因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50 mmHg，全腹压痛、反跳痛（有腹膜炎体征）。化验血淀粉20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是 患者血淀粉高，又有腹膜炎体征，考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发休克。 【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】 【答疑编号100349576】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】 【答疑编号100349573】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 该患者鼻出血，瘀斑、PT延长4秒，血小板50×109／L。又有出血休克的前提，理应考虑DIC啊。 弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。 故选B。 【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】 【答疑编号100349572】 三、B 1、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 患者患绞窄性肠梗阻，体温升至40°，寒战，考虑已引起感染，故A正确。 【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】 【答疑编号100568007】 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】 消化道大出血所致的失血性休克。 【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】 【答疑编号100568008】 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】 【答疑编号100568009】