安医大妇产科学实习指导01总论

妇产科学实习指导 第一部分 总论 （一）实习要求 一、实习医师进入产科病房后由带教老师介绍病房布局，产科实习特点及病历书写要求。 二、实习医师进临床后每天应按时参加病房交班，随各组教授查房、进行临床操作，并随教授看门诊。 三、临床操作训练包括换药、拆线、术前准备、灭菌王刷手、穿手术衣、戴无菌手套、消毒、铺巾、切开、止血、打结、剪线、缝合。先由老师进行标准的临床操作，并尽可能多的为实习医师创造实践操作机会。 四、观摩并参与正常分娩的接生实践。 五、实习第一单元首先由带教老师进行第一次讲座，以后由实习医师讲座，带教老师进行点评并总结。联系临床实际，强化产科基本知识。 六、每单元进行一次教学查房。选择典型病人，将课堂所学内容纵向的贯穿起来。通过一种临床特点引出诸多相关疾病的诊断、治疗。 七、每单元举行一次病历讨论。选择疑难、危重病人进行讨论，探讨疾病的诊断、治疗，强化课堂教学内容。 八、实习医师每单元写两份住院病历，强化病史、查体方面的临床训练，由带教老师修改后交医院教育处。 九、对实习医师出科前进行临床操作考核 （二）临床实习指导 1、实习目的   通过临床实习，掌握妇产科的病史收集、体格检查、病志书写的方法与特点：掌握妇产科的基础理论、基本知识、基本诊疗操作。达到初步掌握妇产科常见病的诊断、治疗和预防。有的疾病还应熟悉病因、病理生理：培养学生思考问题、分析问题和解决问题的能力，对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献，提出检查方向和处理意见。了解妇产科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。 2、实习要求 1）在住院医生指导下，具体负责2-3张床的日常医疗工作，按规范要求，每人必须书写完整病志，妇科、产科各一份。实习医生必须及时书写病程记录、手术记录及出院小结，经指导教师审批后方有效，必须24小时内完成住院病志，对急重病者，在尚未完成病志之前，应先写好首次病程记录。 2）实习医生必须深入了解病情，掌握所负责病人的病情变化，做好教学查房前的各种准备，向上级医生报告病程经过，在诊断、治疗和下一步处理上提出自己的见解。 3）必须掌握妇产科常用药的性能、剂量及临床应用。熟悉围产期用药原则及注意事项，实习医生的处方合格率达百分之九十以上。 4）熟悉妇产科常用实验室检测方法及临床意义，熟悉妇产科B型超声、胎儿电子监护诊断的临床意义。了解现代化仪器在妇产科领域内的应用，如宫腔镜、腹腔镜等。 5）阅读并翻译一篇妇产科专业外语资料，做读书笔记，指定教员修改。 6）每周星期二晚参加科内学术活动（病案讨论或专题讲座） 7）妇产科实习期间，要注意礼貌待患，态度严肃，举止端庄，没有第三者在场。男同学不得单独给患者作妇科检查。处女不作内诊及窥器检查。 　 （三）实习内容 1、应掌握的病种 1）产科病房：掌握正常妊娠及分娩经过，前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产褥感染、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎的诊断和治疗：识别产力、产道及胎儿性难产。 2）妇科病房：掌握子宫肌瘤、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、滋养细胞疾患、宫外孕及急性盆腔炎的诊断和治疗。 3）门诊：掌握早产、流产、月经失调、各类阴道炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎的诊断和治疗；正常妊娠的产前检查，高危妊娠的识别与筛选。  2、基本技能的训练与培养 1）产科 （1）学会观察产程，绘制及使用产程图，识别难产，能在教师的带领下参与接正常产2-3次。 （2）掌握新生儿的处理，熟悉新生儿窒息的抢救过程。 （3）参加剖宫产术（做助手），了解手术适应症的选择，术式的选择及手术要点。 2）妇科 （1）参加妇科手术（做助手）2-3次，可以做打结和关腹的缝合等。 （2）熟悉术前准备，术后处理及护理。 3）门诊 掌握阴道涂片，宫颈刮片及宫颈活检技术。掌握双合诊，肛诊，四段检查法纪骨盆测量。 4）、计划生育基本掌握人工流产，上下环及刮宫术的适应症与操作要点。在教师指导下，每人做上下环术2~5次，人工流产术2~3次。  （四）课间实习指导 1、实习目的 学习有关妇产科的基础理论、基本知识和基本技能，为作好妇产科医生和进行研究打下良好的基础。掌握妇产科病史的收集、体格检查、病志书写；学习掌握女性的健康、妊娠、常见病、多发病的表现、诊断、治疗、预防和预后。在教学过程中，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。 2、实习要求 (1)能够说明正常妊娠、分娩和产褥的基本管理技术； (2)能够诊查主要疾病的临床表现、并能参与诊断和制定治疗计划，并实施操作。 3、实习形式  产科、妇科、门诊。总学时：60学时；  1．产科病房及分娩室：30学时；  2．妇科病房：20学时；  3．门诊：10学时。（产科、妇科、计划生育门诊）。　 4、实习内容 1）应掌握的病种 （1）产科：正常妊娠、分娩、产褥、流产、异位妊娠、异常产、妊娠高血压综合征。   前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、产褥感染。 （2）妇科：女性生殖系统炎症、子宫和卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞疾病、月经失调、子宫内膜异位症、不孕症。 （3）计划生育：人工流产、宫内置节育器的方法。 2）基本技能的训练与培养  产科：包括分娩室实习。 （1）学会观察产程、使用产程图，观察正常产； （2）能说明新生儿的处理，了解新生儿窒息的抢救过程； （3）能概述助产术（产钳术、胎头吸引术、臀位助产术）的适应证和方法； （4）观看剖宫产手术，能理解手术适应证及操作要点。  妇科： （1）参观妇科手术，观看手术的操作； （2）能理解术前准备和术后处理。 门诊： （1）学会阴道双合诊、腹部四步触诊检查法及骨盆测量法； （2）能概述宫颈刮片、宫颈活体组织切片检查技术； （3）能理解人工流产（负压吸宫术、药物流产）、宫内置节育器的适应证和操作要点。