南方医大妇产科学教学大纲

妇产科学教学大纲 第一章 绪论 妇产科是一门有关女性生殖系统生理、病理变化、疾病诊治和妇女保健的学科，主要研究妇女在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理；胎儿、新生儿的生理和病理；女性生殖系统疾病的预防、诊治及治疗；计划生育的措施及其机理，以及生殖医学进展等。本大纲按人民卫生出版社《妇产科护理学》第六版制定，应用于临床医学五年制专业教学。 教学目的： 1．掌握妇产科的基本理论知识。 　　2．掌握妇产科常见疾病诊治的基本知识及基本技能。 ３．熟悉计划生育的各种措施．适应症．禁忌症．并发症及其处理． ４．了解生殖医学及妇产科学新进展． 第二章   女性生殖器官解剖 一、重点要求 1．掌握与分娩有关的女性骨盆解剖。 2．了解各种类型的骨盆的解剖特点及其与分娩的关系。 3．掌握女性内、外生殖器的解剖及其与邻近器官的关系。 4．了解盆腔血管，淋巴及神经的分布。 二、主要内容 1．学习女性骨盆的组成部分，介绍骨盆的三个平面。 2．讲解与分娩有关的解剖部位(骶骨、尾骨、坐骨、坐骨棘、坐骨结节、骶骨岬、耻骨联合、耻骨弓等)。 3．结合临床实际学习骨盆底肌肉的各层结构。 4．讲解外生殖器的构造，包括：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等。 5．讲解内生殖器构造，包括：阴道、阴道穹隆、子宫、输卵管、卵巢等，子宫韧带(园韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带)及其上之腹膜被盖。 6．女性生殖器官邻近器官，包括尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾解剖与女性生殖器之间的关系。 7．了解盆腔血管、淋巴的分布及其临床意义。 三、教学方法 课堂讲授1学时（重点结合临床讲解内生殖器邻近器官、血管、淋巴的关系) 教具：骨盆、内生殖器等。 第三章  女性生殖系统生理 一、重点要求 1．了解妇女一生各阶段的生理特点。 2．掌握月经的临床表现、卵泡的发育过程。 3．掌握性激素的生理作用，卵巢；子宫内膜及生殖器其它部位的周期性变化及其临床意义。 4．掌握月经调节机理及下丘脑-垂体-卵巢的相互关系。 二、主要内容 1．从妇女一生中各个阶段，说明其生理特点。 2．叙述月经的临床特点及症状。 3．讲解卵巢的周期性变化，包括卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩。 4．讲解由于卵巢的周期变化而引起生殖器(包括子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液及输卵管)的相应变化。 5．讲解在月经周期调节机制中，下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜相互间的调节关系，强调调节机制中的神经内分泌的统一作用。 三、教学方法 　　课堂讲授2学时。 第四章　妊娠生理 一、重点要求 1．了解卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。 2．了解妊娠期胎儿的生长发育及其生理特点。 3．掌握胎盘的形成及其功能。 4．掌握妊娠期母体的变化，及生殖器官和血液循环系统的变化；了解呼吸、消化、泌尿系统与代谢的变化。 二、主要内容 1．复习受精，受精卵的运行，发育和着床过程。 2．胎盘、胎膜的形成，胎盘的血液循环，足月胎盘的特点及胎盘的功能。 3．羊水容量、性状、咸分、羊水交换，羊水检查在产前诊断方面的应用。 4．妊娠期母体变化：以生殖器官，循环等系统及代谢方面的生理改变为重点讲述，为以后学习孕产妇合并症的诊治打下基础。 5．胎儿的生长发育。 三、教学方法 课堂讲授：2学时 第五章  妊娠诊断 一、重点要求 1．掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。 2．掌握胎产式、胎先露的定义及判定。 二、主要内容 1．早期妊娠的自觉症状、体征、辅助诊断方法，如妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声波检查。 2．中期、晚期妊娠的临床表现及诊断方法。 3．胎产式、胎先露、胎方位的种类及其临床意义。 三、教学方法 课堂讲授：1学时。 第六章  产前保健 一、重点要求 了解（围产医学的重要意义)孕期检查与作好孕妇及胎儿的监护、管理与保健工作的步骤和方法。 二、主要内容 1．孕期保健的重要意义为降低两个死亡率，即孕产妇及围产儿的死亡率，与提高人口素质。早孕期检查的必要性，通过检查鉴别妊娠的生理与病理现象，尽量纠正和减少妊娠及分娩中可能发生的合并症。 2．孕期检查的时间、内容（产妇四步触诊、骨盆测量方法)，强调从早孕开始加强产科管理 3．胎儿宫内情况监护； 4、孕期卫生指导：劳动与休息、饮食、以着、乳房卫生及性生活等。 三、教学方法 课堂讲授：1学时。 第七章  正常分娩 一、重点要求 1．了解分娩动因的研究动态。 2．了解枕先露的分娩机转。 3．了解分娩的临床经过及处理。 二、主要内容 1．有关分娩发动机制的研究概况。 2．重点讲述决定分娩的三因素，即产力、产道、胎儿。 （1)分娩力的组成及临产后子宫收缩特点。 （2)软产道临产后的变化，并复习骨盆形态，三个平面的径线及骨盆轴。 （3)胎儿头颅结构的特点，胎头各径线。 3．以左枕前位为例，叙述枕先露分娩机转，说明枕先露在通过产道时，胎头为了适应产道的形态，大小，所采取的一连串适应动作(衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转及肩娩出)。 4．分娩的先兆及临产的诊断。 5．观察产程，通过录像等熟悉三个产程的处理。 三、教学方法 课堂讲授：2学时，应用投影图片、挂图、模型等教具，使讲课形象化。可看正常分娩录像半小时。 第八章　正常产褥 一、重点要求 1．了解产褥期机体复旧过程中的生理变化。 2．掌握其临床表现及处理原则，预防发生病理变化。 二、主要内容 1．产褥期的定义。 2．产褥期复旧过程的演变，包括全身情况，医.学全在线生殖系统的变化如子宫复旧，恶露改变，乳房的生理变化以及预防发生病理改变。 三、教学方法 讲授：1学时。 第九章  妊娠时限异常 一、 重点要求 1．了解流产的病因。 2、掌握流产不同阶段的临床表现、诊断及处理。 3．掌握稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床表现，及不同的处理原则。 4．掌握各种流产的防治原则。 5．早产儿定义、生理、了解早产儿生理特点及其与足月儿之异同点。 二、主要内容 1．概述：早期流产发病率高，是早期妊娠时最常见的出血原因。 2．病因：孕卵异常是早期流产的主要原因(染色体异常)。 3．根据病理变化说明流产的临床经过及其不同阶段的临床表现及诊断。 4．稽留性流产、习惯性流产及感染性流产的：临床特点。 5．与葡萄胎、异位妊娠、功能性子宫出血及子宫肌瘤的鉴别。 6．防治： （1)加强孕期保健。 特点及其护理。  2)根据流产不同阶段，胎儿存活情况，分别给与不同处理。 三、教学方法 课堂讲授：2学时 第十章  妊娠特有性疾病 一、重点要求 1．了解妊娠高血压综合征(简称妊高征)发病有关因素及研究方向。 2．掌握导致妊娠高血压综合症三大特征的病理生理变化、分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。 3．掌握主要并发症及其处理。 4．掌握妊娠高血压综合征对母儿影响。 5．掌握妊娠高血压综合症的预防治疗原则。 二、主要内容 1．疾病定义。 2．病生理变化：包括全身的和肾、肝、脑、心脏、胎盘等主要脏器。 3．临床分类、症状及体征。 4．本病诊断及与原发性高血压症、慢性肾炎的鉴别诊断。 5．疾病对母体及胎儿的影响。 6．重症病人在辅助检查如血、尿、眼底、CT检查等方面的变化。7．重度妊娠高血压综合症的并发症及处理。 8．预防措施：加强产前检查、早期发现、早期治疗。 9．治疗措施：休息、饮食、镇静、解痉、降压、扩容、利尿等药物治疗。 产科处理原则：结合妊娠高血压综合症严重程度，妊娠周数、胎儿成熟度及胎儿宫内健康情况全面考虑及早终止妊娠。 三、教学方法 课堂讲授：3学时。 第十一章   异位妊娠 一、重点要求 1．了解输卵管妊娠病因，病理变化及转归。 2．热悉输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法。 3．熟悉输卵管妊娠手术指征，了解保守治疗方法。 二、主要内容 1．概述：异位妊娠的定义，好法部位，及对妇女健康的危害性。 2．病因：输卵管炎为主要原因。 3．输卵管妊娠的病理变化及其转归。 4．输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法(后穹窿穿刺、尿妊娠试验、超声波检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等)。 5．鉴别诊断：先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、卵巢黄体破裂、急性阑尾炎等。 6．防治： （1)积极治疗妇科炎症，做好妇女保健。 （2)掌握好输卵管妊娠处理方法，了解手术、腹腔镜、MTX等方法的指征，保守治疗的原则。 三、教学方法 课堂讲授：1学时。 第十二章 妊娠晚期出血 第一节  胎盘早期剥离 一、重点要求 1．掌握胎盘早期剥离的定义、病因，及病理变化。 2．掌握胎盘早期剥离的临床表现及对母儿的危害。 3．掌握胎盘早期剥离的诊断、鉴别诊断及防治。 二、主要内容 1．胎盘早期剥离的定义、发病率、原因、病理变化及其分类。 2．临床上轻、重型胎盘早期剥离之症状体征及诊断。 3．胎盘早期剥离与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别要点。 4．胎盘早期剥离之并发症：凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。 5．胎盘早期剥离的预防措施：加强孕期保健、积极防治妊高征。 6．胎盘早期剥离处理原则： （1)一旦确诊尽快分娩；按胎次、宫颈扩张情况、失血量等决定分娩方式。 （2)防治产后大出血。 （3)积极纠正贫血、预防感染。 三、教学方法 课堂讲授：1学时。 第二节   前置胎盘 一、重点要求 1．掌握前置胎盘定义、病因及分类。 2．掌握前置胎盘的临床表现及对母婴危害。 3．掌握前置胎盘的诊断、处理原则及预防措施。 二、主要内容 1．前置胎盘的定义、发病率、病因。 2．前置胎盘分类、临床表现。 3．根据病史、症状、体征特点及超声波检查(胎盘定位)确定诊断。 4．对母婴之危害：产母失血性休克、产后出血、产褥感染。胎儿早产、或因产母失血引起胎儿缺氧、窒息、死亡。 5．处理原则： （1)争取母儿健存。 （2)重视初次出血，尽早诊断，入院治疗。 （3)依病情缓急、出血量，孕周(胎儿存活力)决定保守治疗或终止妊娠。根据胎次、宫颈条件、胎位、决定阴道分娩或剖宫产。 6．预防 宣传计划生育，避免生育过多或多次人工流产。 预防感染(在产前，产时及产后)。 三、教学方法 课堂讲授：1学时。 第十三章  多胎妊娠与巨大胎儿 第一节  多胎妊娠 一、目的： 1．了解多胎妊娠的临床表现及诊断； 2．了解双多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症及对母婴的危害。 二、重点要求 1．了解多胎妊娠的临床表现及诊断方法。 2．了解多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症及对母婴的危害。 三、主要内容 1．多胎妊娠的发病率及分类。 2．多胎妊娠的临床诊断及辅助诊断(超声检查)方法。 3．多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症；早产，妊高征、子宫收缩乏力、产后出血，双胎输血综合征等。 4．妊娠期、分娩期的处理原则。 四、教学方法 课堂讲授：1学时。 教具；多媒体课件 第二节   巨大胎儿 一、重点要求 1．熟悉巨大胎儿的定义、病因及对母儿的影响； 2．熟悉巨大胎儿的诊断及产前、产时、产后处理原则。 二、主要内容 　　1．巨大胎儿的定义、发病率。 　　2．巨大胎儿的病因、对母儿的影响、诊断。 　　3．巨大胎儿在妊娠期及分娩期可能发生的并发症。 　　4．巨大胎儿妊娠期、分娩期的处理原则 三、教学方法 　　课堂讲授：1学时。 第十四章  羊水异常 第一节  羊水过多 一、重点要求 1．了解羊水过多的病因。 2．了解羊水过多的临床表现及诊断。 3．了解羊水过多的处理原则。 二、主要内容 1．羊水过多的发病率及发病的可能原因。 2．羊水过多的临床表现、诊断方法(包括体征、超声及羊水检查)。 3．羊水过多的处理原则。 三、教学方法 讲授：1学