皖医大妇产科护理学习题及答案16妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第十六章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 【学习目标】 1．掌握妊娠滋养细胞疾的定义、临床表现、处理原则及术后随访。 2．熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现、处理原则及护理。 3．熟悉化疗病人的常见毒副反应及护理措施。 【重点】 掌握妊娠滋养细胞疾病病人的护理评估及措施。 【难点】 滋养细胞疾病的病理分型。 【练习题】 一、单项选择题 1.崔某，42岁，人工流产后2个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验阳性，子宫稍软，胸部平片双肺散在粟粒状阴影。首先考虑的诊断是( ) A．吸宫不全合并肺结核 B．恶性葡萄胎 C．葡萄胎 D．绒毛膜癌 E．侵蚀性葡萄胎 2.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。诊断价值最大的是( ) A.阴道流血，水泡状物排出 B.胸片有棉絮状阴影 C.停经史 D:尿试验阳性 E:子宫体增大 3.关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是( ) A.尿中HCG高者为绒毛膜癌 B.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌 C.有肺转移者为绒毛膜癌 D.镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎 E.症状严重者为绒毛膜癌 4.关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是( ) A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 B.绒毛膜癌最早出现的是脑转移 C.前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌 D.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后 E.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后 5.滋养细胞疾病的护理措施中不妥的是( ) A.出现呼吸困难予以半坐卧位 B.化疗期间要注意不良反应 C.指导补充高脂肪、高蛋白、高维生素食物 D.协助病人进行胸部X线摄片 E.阴道结节破溃出血，作好输液输血准备，并立即报告医生 6.某患者葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是( ) A.宫外孕 B.:结核 C.再次葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎 7.葡萄胎清宫术后4个月，hCG持续阳性，咯血，首先考虑为( ) A.侵蚀性葡萄胎 B.葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.不全流产 E.难免流产 8.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为( ) A.卵巢肿瘤 B.侵蚀性葡萄胎 C.子宫体癌 D.绒毛膜癌 E.葡萄胎 9.葡萄胎排出后随访时下述哪项是不需要的( ) A.至少避孕2年 B.定期做HCG定量测定 C.定期做胸部X线摄片 D.定期做阴道细胞学检查 E.定期做妇科检 10. 万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。该病人处理是( ) A.立即行清宫术 B.切除子宫 C.常规化学疗法 D.输血输液 E.住院观察 11.滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是( ) A.肝 B.肺 C.骨 D.脑 E.阴道 12.葡萄胎病人随访时间至少( ) A.2年 B.4年 C.1年 D.3年 E.半年 13.葡萄胎患者术后避孕首选( ) A.口服避孕药 B.皮下埋置 C.宫内节育器 D.针剂避孕药 E.阴茎套 14.患者女性，29岁。确诊为葡萄胎，欲行刮宫术，护士遵医嘱准备好静脉通路并配血的理由是( ) A.术前需要输血 B.防止清宫时大出血造成休克 C.医生建议 D.患者要求 E.用于术前给药 15.32岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是( ) A.葡萄胎 B.妊娠合并子宫肌瘤 C.妊娠合并卵巢囊肿 D.先兆流产 E.双胎妊娠 16.流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为( ) A.绒毛膜癌 B.难免流产 C.不全流产 D.葡萄胎 E.侵蚀性葡萄胎 17.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。关于该病人随访，下列说法错误的是( ) A.必要时行胸部摄片 B.按时复查HCG C.进行妇科检查 D.至少持续2年 E.随访期怀孕应加强孕期保健 18.侵蚀性葡萄胎及绒癌最好的治疗方法是( ) A.化疗为主，手术为辅 B.单纯放疗 C.免疫治疗 D.单纯化疗 E.手术加放疗 19.绒毛膜癌治愈、观察年限为( ) A.3年 B.2年 C.4年 D.1年 E.5年 20.可确诊葡萄胎的临床表现是( ) A.阴道排出物中见到水泡状组织 B.妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高血压疾病 C.腹痛 D.停经阴道流血 E.子宫增大如5个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心 21.葡萄胎处理原则，哪项不妥( ) A.术后须给予抗生素 B.每次刮出物送病理检查 C.预防性化疗作为治疗常规 D.吸宫手术前做好输液，输血准备 E.两次刮宫术应间隔7天 22.侵蚀性葡萄胎病人的处理原则为( ) A.核素治疗 B.以化疗为主 C.子宫切除 D.子宫及附件切除 E.进行放疗 23.葡萄胎确诊后首选的处理方法是( ) A.止血 B.化疗 C.抗生素控制感染 D.清宫 E.放疗 24.葡萄胎最易被误诊为（ ） A.妊娠剧吐 B.羊水过多 C.月经紊乱 D.先兆流产 E.多胎妊娠 25.按国内分期绒癌患者病变转移至阴道为（） A.I期 B.IIa期 C.IIb期 D.IV期 E.V期 26.绒癌最主要的转移途径（ ） A.直接转移 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血液转移 E.经宫颈黏膜下行至阴道 27.对化疗最敏感的女性生殖器肿瘤是（ ） A.子宫内膜癌 B.宫颈癌 C.绒毛膜癌 D.卵巢癌 E.外阴癌 28.下列哪项药物治疗绒癌效果最差（ ） A.5-氟尿嘧啶 B.放线菌素D C.长春新碱 D.甲氨碟呤 E.巯基嘌呤 29.下列临床表现与良性葡萄胎不符的是（ ） A.妊高症 B.甲亢 C.痰中带血 D.阴道流血 E.贫血 30.妊娠滋养细胞疾病时，绒毛膜促性腺激素刺激能引起（ ） A.巧克力囊肿 B.卵泡囊肿 C.黄素囊肿 D.黄体囊肿 E.皮样囊肿 31.葡萄胎最常见的症状是（ ）。 A.子宫异常增大,变软 B.妊娠呕吐 C.停经后阴道流血 D.腹痛 E.甲状腺功能亢进征象 32.葡萄胎最重要的辅助检查方法是（ ）。 A.血HCG测定 B.B型超声检查 C.流式细胞检查 D.胸部X线摄片 E.肝肾功能检测 33.葡萄胎清宫错误的是（ ）。 A.葡萄胎一但确诊应及时清宫 B.清宫一般选用吸刮术,但当子宫增大至妊娠6个月大小时,应选用钳夹 C.为减少术中出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注 D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净 E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查 34.葡萄胎清宫术后应可靠避孕（ ）。 A.5年 B.2年 C.18个月 D.1年 E.6个月 35.关于葡萄胎随访,下述哪项不需要（ ）。 A.定期做阴道细胞学涂片 B.避孕措施不可采取上环 C.相当时期内指导避孕 D.定期做HCG定量检查 E.必要时做胸部X线检查 36.妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（ ）。 A.脑 B.肺 C.阴道 D.肝 E.肾 37.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是（ ）。 A.只要任一组织切片中见到绒毛结构,诊断为侵蚀性葡萄胎 B.影像学证据不是必需的 C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死,未见绒毛结构,诊断为绒毛膜癌 D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤,血HCG是主要诊断依据 E.必需组织学检查 38.侵蚀性葡萄胎的特点是（ ）。 A.水泡样组织局限宫腔 B.葡萄胎未排出前不会转变为侵蚀性葡萄胎 C.可无葡萄胎史 D.不发生宫旁、肺及阴道转移 E.水泡状组织侵入子宫肌层 39与绒毛膜癌发病无关的是（ ）。 A.葡萄胎 B.宫外孕 C.人工流产 D.输卵管复通术 E.足月产 40某患者诊断为葡萄胎,下一步处理应为（ ）。 A.葡萄胎清宫术 B.子宫内膜切除 C.缩宫素引产 D.子宫切除 E.依沙丫啶引产 41.关于葡萄胎下述哪项是错误的（ ）。 A.葡萄胎患者较早出现妊高症征象 B.葡萄胎及侵蚀性葡萄胎多合并黄素囊肿 C.子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎 D.子宫体积常异常增大与妊数月份不符 E.阴道出血多发生在停经8-12周 42.关于滋养细胞肿瘤,下述哪项是正确的（ ）。 A.侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后 B.绒毛膜癌可发生于流产、足月产后 C.异位娠后不可能发生滋养细胞肿瘤 D.足月产后不可能发生滋养细胞肿瘤 E.绒毛膜癌尿妊娠试验均阳性 43.绒毛膜癌最常见的死亡原因是（ ）。 A.肺转移 B.脑转移 C.肾转移 D.肠道转 E.肝转移 44.对于葡萄胎诊断价值最大的是（ ）。 A.子宫大于孕月 B.停经后阴道流血 C. B超 D.妊娠试验 E.出现妊娠高血压征象 45.确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌主要取决于（ ）。 A.距离良性葡萄胎后发生时间的长短 B.HCG水平高低 D.有无黄素囊肿 C.子宫大小程度 E.有无绒毛结构 46葡萄胎处理,下述哪项是错误的（ ）。 A.一经确诊,应尽快清宫 B.必要时第2次清宫 C.宫腔内刮出物病理检查 D.术后严密随访至妊娠试验阴性 E.嘱咐患者术后避孕1年 47.绒毛膜癌的治疗原则是（ ）。 A.手术为主,化疗为辅 B.化疗为主,手术为辅 C.手术为主,放疗为辅 D.放疗为主,手术为辅 E.放疗为主,化疗为辅 48.下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是（ ）。 A.T3 B.AFP C.HCG D.CA125 E.HBsAg 49.葡萄胎清宫时应首先注意的是（ ）。 A.预防患者过度紧张 B.预防人工流产综合征 C.讲解有关疾病知识 D.讲解术后注意事项 E.预防出血过多、穿孔、感染 50.葡萄胎患者黄素化囊肿的处理,正确的是（ ）。 A.一般情况下不需要处理 B.一经发现应立即切除 C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢 D.一经发现应在B超下行穿刺术 E.应切除囊肿及同侧卵巢 51.葡萄胎患者严密随诊的原因是（ ）。 A.有恶变的可能 B.出院时未痊愈 C.可能再次复发 D.血HCG未降至正常 E.需观察阴道出血情况 52.具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括（ ）。 A.年龄大于50岁 B.葡萄胎排出前HCG值异常升高 C.子宫明显大于停经月份 D.卵巢黄素化囊肿大于5cm E.重复葡萄胎者 53.正常情况下,葡萄胎清除后HCG降至正常范围的平均时间（ ）。 A.4周 B.6周 C.9周 D.2周 E.15周 54.关于绒毛膜癌的病理改变,正确的是（ ）。 A.增长的滋养细胞未侵及子宫肌层 B.不伴有远处转移 C.不伴有滋养细胞出血、