皖医大妇产科护理学习题及答案10妊娠合并症妇女的护理

第十章 妊娠合并症妇女的护理 【学习要求】 1.掌握：易诱发心衰的三个阶段，病毒性肝炎母婴间传播的主要方式，常见妊娠合并症的处理原则，妊娠合并症的妇女的护理。 2.熟悉：妊娠、分娩与心脏病、糖尿病及病毒性肝炎的相互影响，常见妊娠合并症的临床表现。 3.了解：缺铁性贫血的病因、临床表现、处理措施及护理。 【重点】 1. 妊娠期心脏病易诱发心衰的三个阶段。 2. 妊娠期糖尿病血糖的控制。 3. 病毒性肝炎母婴间传播的主要方式。 【难点】 妊娠期心脏病在易诱发心衰的三个阶段的护理措施，妊娠期糖尿病血糖的控制的护理措施，病毒性肝炎母婴间传播的主要方式。 【练习题】 一、单选题： 1. 妊娠期合并心脏病,可引起心力衰竭,心脏负担较重的时期正确的是（ ） A.妊娠32-34周 B.妊娠28-32周 C.孕早期 D.产褥期后期 E.产后1周内 2.妊娠合并心脏病的患者,为防止其发生仰卧位低血压综合征,应（ ） A.右侧卧位15°,头低足高位 B.右侧卧位45°,头高足低位 C.左侧卧位45°,下肢抬高15° D.左侧卧位15°,上半身拾高30 ° E.平躺、仰卧位 3.不属于硫酸镁中毒的临床表现是（ ） A.呼吸8-12次/分 B.24小时尿量400m C.全是肌张力减退 D.膝反射存在 E.腱反射存在 4.某孕妇,38岁,妊娠11周,休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大心尖区有级收缩期杂音,性质粗糙,肺底有湿啰音,处理应是( )。 A.立即终止妊娠 B.加强产前监护 C.控制心衰后终止妊娠 D.控制心衰后继续妊娠 E.限制钠盐摄入 5.目前妊娠合并心脏病发病率最高的是( ) A.先天性心脏病 B.妊娠期高血压疾病心脏病 C.风湿性心脏病 D.缺血性心脏病 E.围生期心肌病 6.出现以下情况,怀疑风湿性心脏病孕妇发生左心衰的是( ) A.休息时心率90次/分 B.休息时呼吸16次/分 C.夜里睡眠时常感到胸闷 D.肺底部听诊有持续性湿啰音 E.踝部出现凹陷性水肿 7.孕早期心脏病病人,决定能否继续妊娠的重要依据( ) A.心脏病种类 B.心脏病变部位 C.心功能情况 D.症状严重程度 E.胎儿的大小 8.妊娠合并心脏病孕妇的护理,不正确的措施是( ) A.休息取左侧卧位 B.避免过度疲劳 C.间断吸氧 D.为防止便秘,必要时可使用缓泻剂 E.预防感染,临产遵医嘱给抗生素至产后3天 9.妊娠合并心脏病患者中,下列不属早期心衰的体征是( ) A.休息时心率大于110次/分 B.休息时呼吸大于20次/分 C.肝脾大,有压痛 D.阵发性夜间呼吸困难 E.肺部出现少量湿啰音 10.下述哪些情况禁止使用硫酸镁（ ） A.呼吸每分钟多于16次 B.膝反射消失 C.尿量每日多于600mL D.心率每分钟大于110次 E.血压小于12/9kPa 11.可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的征象是（ ） A.活动时心率每分钟超过110次 B.心尖部闻及二级收缩期杂音 C.泡沬状痰,肺底部有持续性湿啰音 D.足踝部出现凹陷性水肿 E.心界增大 12.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理正确的是( ) A.除有产科指征外,不需作剖宫产术 B.宫口开全要防止产妇用力屏气 C.忌用哌替啶 D.无感染征象,不需要使用抗生素 E.肌注麦角新碱,预防产后出血 13. 妊娠合并心脏病,诊断心功能Ⅱ级的标准是( ) A.一般体力活动稍受限制,休息时无自觉症状 B.体力活动明显受限,或既往有心力衰竭病史 C.休息状态下即出现心力衰竭症状 D.心脏扩大 E.出现劳力性呼吸困难 14.关于妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的描述,正确的是( ) A.明确诊断为糖尿病的患者,需监测血糖 B.随妊娠进展,所需胰岛素用量随之增加 C.选择剖宫产术前,不需要停用胰岛素 D.产后24小时内胰岛素用量减为产前 E.产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平 15.关于妊娠期糖尿病的描述,不正确的是（ ） A.妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 B.妊娠期肾糖阈降低,尿糖不能恰当反映病情 C.妊娠期母体对胰岛素的需要较非孕时增加,分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同 D.妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒 E.妊娠中晚期受胰岛素抵抗作用，可使隐性糖尿病显性化,既往无糖尿病 16.初孕妇，30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，诉昨日受凉后出现胸闷、气急、咳嗽。夜间不能平卧，检查心率120次/分，下肢水肿(+)。处理应是（ ） A．立即剖宫流产术 B．控制心衰后静滴催产素 C．积极控制心衰，继续妊娠 D．控制心衰后剖宫产 E．静滴催产素引产 17.下列关于妊娠合并糖尿病产妇的新生儿护理错误的是 （ ） A.新生儿无论体重大小均应按高危儿处理 B.新生儿出生后半小时内应滴服25％的葡萄糖液 C.新生儿出生后应监测新生儿血糖变化 D.要注意预防新生儿低血钙、高胆红素血症的发生 E.糖尿病产妇若接受胰岛素治疗，新生儿不可母乳喂养 18.糖尿病对胎儿、新生儿影响错误的是 （ ） A.巨大儿发生率增加 B.胎儿畸形发生率增加 C.早产发生率增加 D.新生儿低血糖发生率增加 E.容易发生新生儿低胰岛素血症 19.妊娠合并心脏病最常见的类型是（ ） A.风湿性心脏病 B.肺源性心脏病 C.先天性心脏病 D.妊娠高血压疾病性心脏病 E.围生期心肌病 20.糖尿病妇女最容易合并的生殖系统炎症是（ ） A.前庭大腺炎 B.滴虫阴道炎当,言等 C.假丝酵母菌阴道炎 D.细菌性阴道炎 E.慢性盆腔炎 21.关于糖尿病孕妇所产新生儿的护理,描述正确的是（ ） A.出生后应立即检查新生儿眼底情况 B.无论体重大小均按早产儿护理 C.出生后30分钟应皮下注射胰岛素 D.劝告使用胰岛素治疗的产妇放弃母乳喂养 E.限制新生儿对单糖的摄入 22.有关妊娠期糖尿病对胎儿、婴儿影响的叙述,错误的是( ) A.畸形发生率增加 B.巨大儿发生率增加 C.易发生新生儿呼吸窘迫综合征 D.易发生新生儿低胰岛素血症 E.易导致胎死宫内 23.某孕妇,妊娠39周,空腹晨尿尿糖(+++)测得空腹血糖10.2mmol/L,立即收治院,进一步检查发现眼底视网膜存在增生性病变。最恰当的处理是( ) A.等待足月自然分娩 B.适当给予胰岛素,尽快剖宫产 C.给予降糖药物治疗 D.口服葡萄糖耐量试验 E.禁食 24.下列哪项不是妊娠合并心脏病孕妇早期心衰的体征 （ ） A.轻微活动后出现胸闷、心悸、气短 B.休息时P≥ 110／分、R≥ 20／分 C.夜间胸闷，需坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气 D.心前区Ⅱ级收缩期杂音 E.肺底部少量持续湿啰音，咳嗽后不消失 25.下列关于妊娠合并心脏病的叙述错误的是（ ） A.妊娠32-34周循环血容量达高峰 B.分娩期第二产程是心脏负担最重的时期 C.第一产程孕妇应取左侧卧位，避免仰卧 D.第二产程应指导孕妇屏气用力尽快结束分娩 E.胎儿娩出后，腹部应立即放置沙袋，持续24小时 26.李某，34岁，0-0-0-0，孕8周，因感胸闷、心悸、夜间常因胸闷起床而入院就诊，查体：心率120次/分，呼吸22次/分，肺底部有湿啰音，双下肢浮肿，目前应采取的处理措施正确的是（ ） A.立即终止妊娠 B.加强孕期监护，继续妊娠 C.积极治疗控制病情，继续妊娠 D.控制心衰后终止妊娠 E.控制心衰，密切观察妊娠 27. 妊娠对糖尿病的影响，正确的是（ ） A．孕早期抗胰岛素分泌显著增多 B．孕中晚期抗胰岛素分泌正常 C．孕期尿糖不能正确反映病情 D．不易发生酮症酸中毒 E．孕期糖耐量试验无明显变化 28. 妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是（ ） A．妊娠<35周 B．妊娠<36周 C．妊娠37周 D．妊娠39周 E．妊娠40周 29.下列关于妊娠期糖尿病诊断描述错误的是（ ） A.一般于妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查 B.1次空腹血糖≥5.1mmol／L，即可诊断为妊娠期糖尿病 C.对于妊娠合并糖尿病高危孕妇或资源缺乏地区，查空腹血糖<4.5mmol/L，可判断为正常D.75gOGTT试验服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病 E.75gOGTT试验服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L ，可诊断为妊娠期糖尿病 30.29岁初孕妇，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护做NST无反应。应首先采用下列哪项处理（ ） A．行B超生物物理评分 B．做OCT C．人工破膜了解羊水性状 D．立即剖宫产 E．3天后复查NST 31.34岁初孕妇，32周妊娠，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖(±)。首选何项处理( ) A．胰岛素治疗 B．继续控制饮食 C．行人工破膜术终止妊娠 D．缩宫素静滴引产 E．立即行剖宫产术 32.乙型肝炎传给婴儿的主要方式是( ) A．粪－口传染 B．注射血浆制品 C．输血 D．母婴垂直传染 E．密切生活接触 33.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是( ) A．控制肝炎发展 B．清除体内病毒 C．预防产后出血 D．防止DIC E．预防肝昏迷 34.晚期妊娠合并急性乙肝的孕妇,正确的处置是( ) A.立即终止妊娠 B.卧床休息,加强营养,避免过劳 C.静滴红霉素预防感染 D.给孕妇注射乙肝疫苗 E.给孕妇注射大剂量免疫球蛋白 35.28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色5天，查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切( ) A．GPT+胆红素 B．血型+血红蛋白 C．乙肝五项 D．胸透 E．血小板 36.初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。治疗药物首选( ) A．叶酸 B．硫酸亚铁 C．少量多次输血 D．维生素B12肌肉注射 E．右旋糖酐铁肌注 37.下列关于妊娠合并肝炎护理措施错误的是（ ） A.急性肝炎患者应于痊愈后半年，最好2年后再医师指导下妊娠 B.对于妊娠合并轻型肝炎者应增加优质蛋白、高维生素、高脂食物的摄入 C.终止妊娠前1周肌注维生素K1 D.凡病毒性肝炎产妇使用过的医疗用品均需使用2000mg/L的含氯消毒液浸泡 E.产褥期应预防产后出血 38.26岁，孕2产1，孕4月余，因出现全身皮肤瘙痒，巩膜发黄及小便变黄2周。第1次妊娠6个月时有同样病史，妊娠8个月时胎死宫内，产生黄疸自行消退，化验谷丙转氨酶147μ，胆红素68.4mmol/L。最可能的诊断是（ ） A．妊高征肝损害 B．急性病毒性肝炎 C．妊娠肝内胆汁瘀积症 D．妊娠脂肪肝 E．药物性肝损害 39妊娠合并病毒性