2022年湘潭市市直事业单位招聘、选调考试《综合应用能力（医疗卫生E类）》精练题库含答案解析

2022年湘潭市市直事业单位招聘,选调考试《综合 应用能力（医疗卫生E类）》精选精练题库含答案 解析 一、案例分析题 案例分析：30分。 患者：男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。 发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸脂闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。 査病历中所用方药有有旋覆代赭汤、镇肝熄风汤等，效果不佳。检査：舌苔白腻，脉弦滑。 血压正常。 根据上述案例，回答下列问题： 1、 （简答题） 中医辨证是什么证型？请阐述辨证分型的依据。 2、 （简答题） 请结合旋覆代赭汤、镇肝熄风汤的功效、主治证，解释为什么对患者疗效不佳？ 药师赵某在药店工作，一日，患者小李由于发烧进店购买某类处方药以快速缓解病情，已知 该药有一定的胃肠道剌激性，店内销售的有两种口服剂型：溶液剂和胶囊剂。 根据上述案例，回答下列问题： 3、 靖分别阐述两种剂型口服后的吸收过程并分析说明选用哪一种剂型效果更好。 4、 赵药师提示患者在首次服用时剂量加倍效果更好。已知该退烧药属于单室模型药物，半 衰期为12小时，每天曰服2次。请根据稳态血药浓度原理分析说明首剂量加倍的原因。 5、（案例分析题） 患者，男，56岁。6年前，无意中发现右下颌角肿块，约蚕豆大小，因痛未予以重视。无消 长史。近期自觉肿块长大明显，就诊。既往吸烟史20年支。查体：右下颌角皮下可见肿块凸 起，约3X75px,肿块呈结节状，质地无压痛，可活动。表面皮肤无红肿，无破溃。无面瘫 征。口内腮腺导管口肿，分泌物清亮。患者通过网络检索得知，切取部分肿块组织行病理活 材，确诊断的最准确依据，故向医生提出请求。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1. 患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。 2. 患者的要求是否合理？为什么？请提出你的诊疗方案。 案例分析题：30分 患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术 后每日给予20%甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静 脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0C。 根据上述案例，回答下列问题： 6、（简答题） 请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。 7、（简答题） 请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。 患者，男性，78岁，诊断为原发性高血压，曰服硝苯地平普通片剂治疗，由于普通片剂释药 速度快，降压迅速，引起患者颜面潮红，头疼眩晕及恶心等副作用。因此，赵医师推荐患者 应用甲$/.f地平渗透泵控释制剂，该制剂主要成分与含量如下。药物层：硝苯地平（100g）、 聚环氧乙炕（355g）、在丙甲纤维素（25g）、氯化钳（10g）硬脂酸缓（10g）。助推层：聚 环氧乙炕（170g）、氯化纳（72.5g）和硬脂酸绞（95g） O包衣层：醋酸纤维素（95g）和聚 乙二醇 4000 （5g） O 根据上述案例，回答下列问题： 8、 靖分析选用硝苯地平渗透泵控释制剂的依据。 9、 依据该渗透泵控释制剂的处方，分析硝苯地平缓慢恒速释放的机制。 10、 请指岀该药不可嚼碎或掰开服用的原因。 张某为某村卫生室执业助理医师，2017年8月8日上午，在李某家中，张医师为李某诊查， 李某自诉有些头晕、恶心、友热，测体温38.1C,张医师即用自带的氧氟沙星、头抱克肺纳、 地塞米松等配制了4瓶静脉滴注液，静脉滴注液开始后不久，张医师即离开，随后李某因头 抱克肪纳过敏岀现休克，家人即将李某转至县医院抢救，并联系张医师，后抢救无效死亡。 根据上诉案例，回答下列问题： 11、 张医师的诊疗行为是否属于医疗事故，是否应承担医疗损害责任？请谈谈您的看法。 12、 李某家人要求赔偿，请指出承担责任的主体及解决争议的法律途径。 某医院门诊诊室，患者向医生叙述病情，医生一直在低头写病历，没有对患者的叙述做出任 何反应。当患者说完病情，医生马上开出一张化验单，让患者去做化验。 患者有点疑惑地问：“我得什么病啊，要去做化验？ ”医生说：“没有大问题，先做化验再 说。" 患者问：“没问题为什么要做化验？ ” 医生答：“不做化验怎么知道没问题呢？化验必须做！'‘根据上述案例，回答下列问题： 13、 请分析医生在与患者沟通中存在的主要不足之处。 14、 你认为本案例中，医生如何才能与患者进行有效沟通？ 患者曾某，女，14岁。反复发作呼吸因难、胸闷、咳嗽2年。追问病史得知曾某近2年来每 年秋季都有类似发作，症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、搁闷、咳嗽， 症状逐渐加重遂就诊。体检：双肺布满温哆音，心率93次/分，律齐，无杂音。 据此冋答以下问题： 15、 曾某最可能的诊断是什么？ 16、 该疾病的病因有哪些？ 17、 该疾病需要与哪些疾病相鉴别？ 18、该疾病急性发作期的治疗目标是什么？ 19、张某，男，54岁。腹泻2周，逐渐消瘦，体重下降5千克。肠镜检査诊断为乙状结肠癌， 收住外科准备手术治疗，管床朱医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请羊，并带其到CT 室做检查，CT室工作人员询问患者无棋过敏史后，即安排患者先喝水准备，然后等候检查， 患者检查完毕后，即感到面部皮肤发黄，并突然呕吐，呕吐的食物及水弄脏了患者及检查床， 检査医生和护士让患者到外面休息。赶紧打扫检査床准备为下一个患者做检査， 请分析上诉案例中，医护人员的行为有哪些不妥之处？并说明理由。 李某，女，45岁。第2天要去参加羊位组织的体检，体检内容涉及血常规，生化全套、尿常 规、心电图、胸片、B超（肝、胆、胶、脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒, 直至凌晨2时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链, 到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检査、心电图检査、B超 检查时因穿了连衣裙不 便检查，找同事换了衣服后才完成了检査。1周后，李某收到体检报告。血液化验结果摘录 如下。 表1血液化验结果摘录表 袁1血液化验結果插录表 检査项目 測得值 参考值 检査项目 测得值 参考偵 总胆红素 30 3~7 amol/dl 血糖 5.8 3.89-6.11 mmol/L 直接胆红素 18 0~7 pmol/dl 甘油三命 2.1 <1.7 mmol/L 间接胆红素 12 1-13 mo!/dl 高密度脂儀白 1.3 1.29-1.55 mmol/L 丙飯酸蝕基转疑爾 65 5-35 mol/dl 低密度脂我白 3.1 <3.37 mmol/L 天门冬氨酸氨菇转氨隣 50 0-40U/L 肌酬 60 55*80 mmol/L 碱性磷酸酶 60 40-150 U/l, 尿素気 6.2 1.8-7.1 mmol/I. 总蛋白 70 60-80 g/I. 尿酸 370 120-320 pmol/1. 白蛍白 45 35-50 g/L 球货口 25 20-30 g/L 根据上述案例，回答下列问题: 20、请分析李某的体检化验结果，并提出处理意见。 21、你认为李某的哪些行为干扰了医学检查过程及检查结果？并阐述理由。 二实务 实务题：30分。 患者，女，50岁。误服乐果1 OOmL神志不清4小时送至医院急诊，途中患者有呕吐，呕吐 物为胃内容物。查体T36.5°C, P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg, SaO288%；浅昏迷, 瞳孔等大等圆，直径1mm,对光反射迟钝，两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断 为有机磷农药中毒。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 22、 （简答题） 请指出清除毒物应釆取的措施，并说明理由。 23、 （简答题） 请指出清除毒物外，还应采取哪些急救护理措施？ 患者，男。体温39C,脉搏120次/分，咳嗽、呼吸困难。入院诊断为：肺炎链球菌肺炎。 做青霉素皮试5分钟，患者突然出现胸闷气促、面色苍白、冷汗、发钳，血& 80/62mmHg0 根据上述材料提供的信息，请回答下列问题： 24、 假如你是为该患者做青霉素皮试的护士靖说明青霉素皮试药液的注入标准是多少？ 25、 皮试期间，你会嘱咐患者哪些事项？ 26、 对于该患者，这时你会如何处理？ 2016年6月30日早晨五点左右，A市某医院接诊时发现6名均表现发热、呕吐、腹痛和腹 泻的患者，经了解患者均为某建筑公司职工，6月29日晚上吃了凉拌海萤，医院立即向A市 卫生应急部门报告。患者经治疗后病情好转，未发生死亡。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 27、 A市卫生应急部门接到报告后应釆取哪些措施？ 28、 当地政府是否应该启动突发公共卫生事件应急预案？请说明理由。 小明，男，10岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明 颜面部浮肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，妈妈立即带小明来 医院检査治疗。 根据上述资料提供的信息，回答下列问题： 29、 你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检査？ 30、 在诊断过程中，如果需要进行有创伤检査，应该如何与患者进行沟通？ 医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病 的重要途径。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道，每年至少发生100万次意外针刺伤, 引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高友人群，在行静脉输液和皮下注射时受针刺 伤的概率较高。 根据t述材料提供的信息，回答下列问题： 31、 作为一名护士，你在治疗过程中如何预防针刺伤？ 32、 若你在给一名乙肝患者治疗时，不慎被患者使用过的针头扎伤于指，井有鲜血从伤口流 出，应如何处理？ 某工厂车间发生爆炸事故，一位重度烧伤的患者被紧急送到医院急诊室。患者头面部、前胸 和后背深H度烧伤，双上肢浅II度烧伤，有吸入性损伤，出现刺激性咳嗽，呼吸困难。患者 衣裤不易解除。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 33、 你作为急诊室接诊护士，应如何对患者进行初步急救？ 34、 你认为应给这位患者采用哪些保护性隔离措施？ 第7页，共156页 35、2016年8月20日早晨6时许，某市许多居民在做饭时发现自来水颜色变黄并带有强烈 异味，遂反映给供水部门。市水务公司接到电话后立即通知自来水厂检查水样，发现该市第 一水厂和第二水厂的自来水带有异味有生物污染的可能水务公司立即向市政府及相关部门报 告。 针对本次水源污染事件，你认为该市公共卫生部门应该采取哪些应急处理措施？ 李某，男，34岁。近期因过度劳累，发现小便色黄，腹胀纳差，大使不畅，疲劳乏力，口干 苦，今晨发现巩膜发黄，皮肤发黄如椅色，遂来医院就诊。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 36、 如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨证？ 37、 如果该患者3天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神志恍惚，高热，舌苔 黄，舌质暗紫，脉弦数，你认为应该如何处理？ 某县疾病预防控制中心为进一步提升糖尿病管理服务水平现拟在全县开展糖尿病患者调查， 从患者体验视角收集并了解过去半年来糖尿病管理效果，为下一步制订工作计划，改进糖尿 病管理服务提供参考。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 38、 本例中问卷内容应包括哪些方面？ 39、 如对个别患者开展深入访谈调査，请列出相应的访谈提纲。 40、当归补血汤经提取、分离、纯化、浓缩以后得到流浸膏，为进一步制剂加工并长期存放, 需要完全去除水分得到干燥团体。该流浸膏具有一定教度，普通加热或自然干燥难以达到水 分控制要求。 假如你是制剂室的一名药剂师，请列出该流浸膏可以采用的几种干燥方法，并阐述其操作工 艺和主要特点。 三、单