切实提升基层中医药的服务能力实施方案.docx

切实提升基层中医药的服务能力实施方案一、 切实提升基层中医药的服务能力开展基层中医药服务能力提升三年行动，依托市中医医院，深入推广中医药适宜技术，每年组织人员参加中医类别全科医生转岗培训和基层卫生技术人员中医药知识与技能培训充分发挥市中医医院示范引领作用，大力加强城乡中医药对口支援探索构建县域内整合型中医药服务运行体系和协同机制大力发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，鼓励连锁经营镇街卫生院（社区卫生服务中心）设置的中医药综合服务区（国医堂、中医馆）按照标准配备中医医师，中医药服务辐射全部社区卫生服务站和80%以上村卫生室，力争到2023年，全市建成服务优势突出的特色品牌中医药综合服务区（国医堂、中医馆）达到30%以上二、 中医药的含义中医药，是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，反映了中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系中医药一般为中医学和中药学的统称一）中医学的含义中医学以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学一般以阴阳五行为理论基础，通过四诊，包括望、闻、问、切，收集有关疾病的所有资料，并运用中医基础理论，辨清疾病的病因、病位、病性、病势，然后选择和确定相应的治疗原则和治疗方法，采用汗、吐、下、和、温、清、补、消等治法，使用中药、针灸、按摩等手段，使人体恢复阴阳平衡的状态而康复。

二）中药学的含义中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科，是中医药各专业的基础学科之一内容包括中药、中药学的概念，中药的起源和发展；中药的产地与采集，药材的概念，以及在保证药效的前提下，如何发展道地药材；中药炮制的概念、目的与方法；中药药性的概念、中药治病的机理，中药配伍的目的、原则、中药配合应用规律；用药禁忌的概念及主要内容；用药剂量与用法，剂量与疗效的关系，确定剂量的依据及中药煎服法等内容中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针，建立符合中医药特点的管理制度，充分发挥中医药在我国医药卫生事业中的作用三、 中医药发展对世界医学的贡献（一）中医药是世界文化遗产在中国古代自然科学中唯一没有被淘汰、完整保留至今、仍然在现代社会发挥作用的只有中医学中医是中国乃至世界古代自然科学仅存的、没有受到历史进程冲击、没有被科学技术进步所影响，仅凭自身在两千多年以前创造的理论体系和不间断的临床实践，不借助任何辅助检查手段，医者仅凭望、闻、问、切即可诊断疾病，通过汤剂、散剂、膏剂、丸剂等不同剂型让患者口服即可疗伤治病，这一套看似原始落后的方法，就是经历两千多年风雨沧桑的中医，是祖先为炎黄子孙和全世界人民馈赠的最伟大礼物，也是一项当之无愧、罕见的世界文化遗产。

屠呦呦研究中药青蒿素防治疟疾，获2015年诺贝尔生理医学奖，是中医中药为世界人民健康事业做出的巨大贡献二）治未病是中医药对世界的贡献治未病就是未病先防，已病防变，病后防复发这是中医很先进的一个思想，《黄帝内经》说：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神居，而终其天年，度百岁乃去这当中就谈到治未病治未病实际上包括养生、防病、康复、延年益寿等诸多方面需要指出的是中医学在治未病方面，不仅有理念，更重要的是它有着丰富的理论和时间经验如四季二十四节气的不同养生方法，食疗药膳等的诸多内容；经络、针灸、推拿养生保健的丰富经验等其它如中医学在脑血管病后遗症和骨科的康复，在预防流行病传染病方面的丰富经验，在延缓衰老和延年益寿方面的理论和实践，也同样是中医学的长处和优势所在三）中医学中的中药是中国给世界的宝库中药是一个巨大的宝库闻名世界的《本草纲目》不仅对1892种中药的性味、归经、功用、主治等进行了详细的论述，而且对于每一味中药产地分类、形态、环境及有关自然知识都作了较为全面的介绍，被翻译成多国文字出版后，流传至世界各地，在世界医药学乃至科技史上，都占有重要的地位。

其它如《新修本草》《经史证类备急本草》《本草纲目拾遗》等都堪称中药学的瑰宝从上世纪中叶左右，各国学者已对浩如烟海的中药进行了有效成分的研究，并取得了一些成果黄连素是在中药黄连可以清热解毒、抑菌消炎的功效指导下出现的；青蒿素是屠呦呦在中医急救专著《肘后备急方》中的有关青蒿治疗疟疾的记载启发下而研制出来的至于其他一个更广阔的未知领域方剂组方的研究，更是中医学的一大优势和宝库，据不完全统计，仅古籍记载的方剂就有数万余种，如果在这个领域能取得重大成果，将会给世界医药学带来一个崭新的春天四、 传承创新发展中医药的原因（一）传承是中医药的命脉所在中医药学是中华民族的伟大创造，是中国古代科学的瑰宝中医医史文献、中医基础理论、中医药文化等都是中医药应该传承的精华内容中医的底蕴是文化，中医的思维是哲学，中医的临床是技术，不仅要把思想理论传承好，而且要把技术方法传承好与此同时，在中医药发展过程中，要把大医精诚、医者仁心的中医精神发扬光大，才能让岐黄基因薪火相传，让这一国之瑰宝为建设健康中国、增进人民健康福祉作出新的贡献二）创新是中医药的活力所在自古以来，中医药学术流派众多，名医大家辈出，看病治病方法多样，创新是中医药生生不息的关键。

对疑难杂症，中医药往往守正出奇，这主要在于中医药因时、因地、因人不断变化创新守住中医药发展规律这个正，才能在中医思维指导下进行创新只有在创上下功夫，解决好新这个关键，在新形势下创理论之新、技术之新、方法之新、方药之新，才能真正做到传承不泥古、创新不离宗，让这一中华民族古老文明的精华重新焕发新的光彩三）发展是中医药的希望所在中医药只有发展，才能保持旺盛的生命力，实现其宝贵价值中医药的发展在于人，在于中医，更在于中医的自信应该坚定文化自信和民族自信，保持战略定力，发挥特色优势，立足疗效求革新，围绕需求谋发展，主动对标对表全国中医药大会部署的各项任务，把增进人民群众的健康福祉作为工作的出发点和落脚点，把中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势发挥好，力争在重大疾病防治、重大新药创制、重大技术攻关等方面取得重大突破，不断提升中医药服务能力与水平一方面要注重吸收现代科学技术，努力实现中医药现代化、产业化;另一方面要推动中西医结合，促进中医药事业和产业高质量发展，让中医药为人类健康奉献更多宝贵礼物五、 中医药事业发展遇到的问题（一）传统中医药正面临现代医学的严峻挑战传统中医正面临现代医学的严峻挑战，中医服务领域缩小，特色优势不足，几乎没有一家真正传统的中医院，中医院也是以西医治疗为主，中医教育也西化，中医院校不重视传统文化教育，违背了中医药教育的自身规律，培养不出热爱中医事业，具有深厚中国传统文化底蕴和丰富临床经验的中医人才，造成中医师看不懂《黄帝内经》等中医经典著作，不能用中医的思维方式诊治疾病，望闻问切的的中医临床真功夫更是欠缺，中医传承教育更是局限，各医家、各学派各承爱技，秘而不传，导致一些实践医学得不到继承和发展。

二）中医药的药材质量良莠不齐我国中药材产业集中度低，组织松散，未能形成大规模化和基地化，严重影响了中医的可持续发展，对中药材的种植监管不够，造成部分药材重金属超标、农药残留超标，影响了中药材原有的疗效，甚至威胁到人们的身体健康，市场上的中药材鱼龙混杂，好次参卖，一些私人中医馆因为经济利益，选用价格低廉的中药材，导致中医药疗效欠佳，影响了中医的发展三）中医药的人才短缺，青黄不接以传统方式培养的国内名中医已为数不多，后来主要按照西医模式教育培养的中医，在传统中医上有真正成就者甚少，现在中医师受学历不等、院校教育课程配置差异及专业思想不稳固等因素的影响，相当一些人对舌诊、脉诊具有真正功夫者已寥寥无几，甚至有的中医连脉都不搭，方子就出来了近几年受西学中的理想，一部分西医医生通过短短几个月的中医药培训，也加入到开中药方的行列，用西医思维在开中药方，全然不顾辨证论治，不仅没有疗效，更是毁坏了传统中医的口碑，影响了中医药事业的可持续发展六、 中医药事业发展问题的解决措施（一）中医药的传承和创新并进要继承中医文化，发扬中医特色，保护好中医传统老字号，也要充分发挥创新精神，博采众长，利用现代医学技术和互联网平台，为中医注入新的活力，促进中医发展走上现代化和科技化的道路。

比如如何让中医的望闻问切更有客观性，更有说服力，如何让中医的舌诊、脉诊有一个客观的、可视化的诊断，这个需要这一代的新中医人利用好现代的科技，结合传统的中医，传承和创新并进，让中医实现现代化和科技化，走上国际舞台二）强化中医药的药材质量监管要让中药材的种植业走上现代化的发展道路，就要转变中药材的种植模式，建立道地药材基地，由传统的粗放型向现代的集约型转变，采用先进的农业技术，实现土地效益最大化要积极响应号召，提倡中药材种植业的绿色发展，加强中药材种植业的科学引导，利用先进技术，实现中医药产业提质增效要提高中药材的质量监管力度，从种植到炮制，细化到每一个环节，药材无小事，对于不良商家要严惩，设立惩罚制度，药材的质量是中医疗效的基础，也是中医事业进一步发展的根本三）培养高水平的纯正中医药医师中医类高级院校提高入学门槛，从源头把控未来中医师的质量，严格规范中医课时，把中医经典划入必修科目，要求背诵全文，对中医药的古典文献要求熟读，重视古代汉语的学习，充分挖掘学生的中医潜能，并且中医院校要重视临床实践的培养，中医是一门实践课程，纸上谈兵是没有用的，把跟师抄方纳入考试标准，提高临床实践的考核标准，严格要求学生理论和实践结合的能力，真正做到理论付诸于实践。

七、 中医药的行业现状（一）中医药进入大发展黄金时期如今是中药发展的黄金时期，疫情推动了中药的位置，配方颗粒也在逐渐放开，已有药企抓住了机会实现快速增长随着中医药政策利好逐渐落地，预计市场规模将迎来新一波增长数据显示，预计未来几年我国中医药制造市场规模将逼近800亿元预计未来五年，中国中医药行业市场规模将保持约14．2%的年复合增长率持续高速增长，到2025年，市场规模有望达到48，071．7亿元人民币随着疫情蔓延，越来越多国家的民众愿意了解中医药、认识中医药、使用中医药、支持中医药，国际社会对中医药的需求量不断增大，促进了中医药行业和服务走向国际，进一步加快了中医药产业发展国际化步伐中医药行业进入大发展黄金时期政策体系、顶层设计日臻完善，在众多的第一次中，中医药行业高质量发展之路越走越顺，已驶入发展快车道二）中医药在产业链和市场投资角度的分布情况从产业链角度，中药行业以中药产品为核心，主要包括上游中药材种苗的培育、种植及采收的中药农业、中游以中药材及制剂生产为主的中药工业、以及下游提供中医药产品及服务的中药服务业从市场投资角度，大多数中药上市公司涉足的是中药工业，是下游中药服务业的产品提供者。

虽政策对行业全面支持，明确指出提高中药产业发展活力，但由于产品也是一种药品，应具备较强的临床价值、符合药物经济性要求以及有较高的可控的质量标准，这符合未来政策导向三）中医药在现代生活的的重要体现中医药是中华民族的瑰宝近年来，从国家到地方医保部门，进一步将适宜的中医和中医药服务项目纳入医保报销范围，加大对中医药特色优势项目医保准入的力度这些措施将促进中医药的消费需求，推动中医药的使用与研发，对于提高农民扩大中药材种植和企业扩大投资的积极性，提升基层门诊的中医药服务能力，带动中医药人才的培养，都有积极的意义在过去三年中，中西医结合成为我国疫情防控的一大支点各地群众对各类防疫药品的需求量大幅提升在各地药店中，连花清瘟胶囊、双黄连口服液、藿香正气胶囊等中成药成为了人们选择抗疫药品的首选，多地出现脱销情况。