2016年临床执业医师真题精选2.doc

[模拟] 2016 年临床执业医师真题精选 2A1 型选择题 每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案请从中选择一个最佳答案第1题：下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是______A.静脉滴注硝酸甘油B.口服氯吡格雷C.皮下注射低分子肝素D.口服阿托伐他汀E.口服阿司匹林参考答案：A硝酸甘油片禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患背还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用第2题：最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是______A.心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞B.胸骨后刺痛C.左下肺湿啰音D.胸痛持续 5 分钟自行缓解E.血 CK 水平高，CK—MB/CK＜2%参考答案：A下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，若心电图新出现束支传导阻滞，表明心电图具有动态改变，提示可能合并束支传导阻滞的心肌梗死第3题：下列提示糖尿病微血管病变的是______A.眼底出血B.脑卒中C.高血压D.心肌梗死E.足部溃疡参考答案：A糖尿病微血管病变，就是糖尿病眼病和糖尿病肾病1 第 4 题：主动脉瓣狭窄最常见的并发症是______A.体循环栓塞B.右心衰竭C.心律失常D.心脏性猝死E.感染性心内膜炎参考答案：C主动脉瓣狭窄最常见的并发症是心律失常。

第 5 题：金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是______A.上行感染B.淋巴道感染C.性接触感染D.血性感染E.直接感染参考答案：D泌尿道感染的细菌，95%是大肠杆菌为逆行性感染，而金黄色葡萄球菌是血行感染第 6 题：社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰氏阴性杆菌是______A.厌氧菌B.大肠埃希菌C.军团菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎克雷伯杆菌参考答案：D最常见的革兰氏阴性杆菌是流感嗜血杆菌：球菌是肺炎链球菌第 7 题：诊断肾癌最常见的检查方法是______A.肾穿刺活检B.IVUC.KUBD.CT(平扫+增强)2 E.逆行肾盂造影参考答案：D最常考的泌尿的检查是肾脏外伤和肿瘤，两者都是增强 CT第 8 题：以下疾病最常出现尿白细胞管型的是______A.急性肾盂肾炎B.微小病变型肾病C.IgA 肾病D.急性肾小管坏死E.急性肾小球肾炎参考答案：A白细胞管型是肾盂肾炎，红细胞管型是肾小球肾炎，上皮管型是急性肾小管坏死及蜡样管型是慢性肾衰第 9 题：不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是______A.高胆固醇饮食B.肥胖C.饮酒D.缺乏体力活动E.吸烟参考答案：C吸烟是高危因素，饮酒不是：同理，LDL、VLDL 升高是，HDL 不是。

第 10 题：骨折急救的基本原则不包括______A.妥善固定B.迅速运转C.彻底清创D.包扎伤口E.抢救休克参考答案：C急救 16 字方针：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速运转第 11 题：3 尿道球部损伤最常见的病因是______A.尿道镜检查B.会阴部刺伤C.会阴部骑跨伤D.尿道扩张E.骨盆骨折参考答案：C尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分，位于两侧阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下面经过此部的尿道称为尿道球部，为尿道全长最宽的部分，并有尿道球腺开口于此发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤第 12 题：肺癌患者出现声音嘶哑提示______A.肿瘤侵犯上腔静脉B.肿瘤侵犯喉返神经C.肿瘤侵犯颈交感神经节D.肿瘤侵犯膈神经E.肿瘤侵犯隆突参考答案：B肺癌患者出现声音嘶哑一般考虑肿痛直接压迫喉返神经或者转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经引起第 13 题：α—葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是______A.腹胀和腹泻B.肝功能异常C.肾功能异常D.严重低血糖E.过敏和水肿参考答案：Aα—葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物其不良反应有胃肠道反应：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽刚性便秘等。

其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等长期应用或减少剂量可缓解第 14 题：不稳定型心绞痛患者应争取在 2 小时内进行介入评估的临床情况是______A.发作时间较前延长4 B.发作时间出现左心衰C.ST 段水平型下移D.静息心绞痛发作E.ST 段下斜型下移参考答案：B不稳定型心绞痛有下列情况时，可于 2 小时内紧急冠状动脉造影，对于没有严重合并疾病、冠状动脉病变适合 PCI 者，实施 PCI 治疗：①在强化药物治疗的基础上，静息或者小运动量时仍反复的心绞痛或缺血发作；②心肌标志物升高；③新出现的 ST 段明显压低；④心力衰竭症状或体征，新出现或恶化的二尖瓣反流；⑤血流动力学不稳定；⑥持续性室性心动过速发作时出现左心衰属于血流动力学不稳定第 15 题：支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是______A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱失衡参考答案：B早期大喘气，过多的二氧化碳排除，PaCO₂下降，导致呼吸性碱中毒.晚期，呼吸肌疲劳，二氧化碳潴留，PaCO₂升高是呼吸性酸中毒第 16 题：对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是______A.支气管动脉造影B.胸部 CTC.肺动脉造影D.支气管镜E.胸部 X 线片参考答案：A利用支气管动脉造影可以用来检查支气管扩张咯血患者的出血部位。

第 17 题：股骨干下 1/3 骨折损伤的结构是______A.股静脉B.股神经C.股动脉5 D.大隐静脉E.胭动脉参考答案：E股骨的下 1/3 骨折，腓肠肌牵拉骨折远端向后方移位，会刺破后方的腘动脉，腘静脉等第 18 题：脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是______A.穿刺活检B.脊髓造影C.血沉D.X 线片E.B 超参考答案：A肿瘤最有价值的检查是穿刺活检第 19 题：开放性气胸是指______A.肺裂伤B.支气管破裂C.胸部存在伤口D.胸部伤口与胸膜腔相通E.胸部伤口深达肌层参考答案：D胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔第 20 题：对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是______A.肺功能B.超声心电图C.动脉血气分析D.胸部 X 线片E.Swan—Ganz 导管参考答案：E6 左心衰引起肺淤血，导致左心房及肺静脉的压力升高但是 ARDS 患者的左心房及怖静脉的压力不可能高测试左心压力，用 Swan—Ganz 导管。

第 21 题：直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是______A.前列腺增大B.前列腺硬结C.前列腺触痛D.前列腺囊性变E.前列腺萎缩参考答案：B当直肠指诊发现前列腺部位的硬结时，通常被疑为前列腺的癌性病变前列腺结核、肉芽肿性前列腺炎等也会有前列腺硬块的症状第 22 题：降低肺结核传染最主要的措施是______A.合理处理肺结核患者痰液B.减少接触排菌者的密切程度C.高危人群预防性化学治疗D.治愈涂阳肺结核患者E.接种卡介苗参考答案：D治愈患者，减少结核杆菌的排放是根本措施第 23 题：慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是______A.高磷血症，低钙血症B.低磷血症，低钙血症C.低磷血症，高钙血症D.低磷血症，高钾血症E.低钾血症，高钙血症参考答案：A慢性肾衰竭的防治，一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡(高磷血症、低钙血症)，恢复循环功能第 24 题：支气管哮喘患者发作时禁用的药物是______7 A.吗啡B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.泼尼松E.肾上腺素参考答案：A吗啡禁用于呼吸系统疾病，因为其具有呼吸抑制(手术完后的患者，一般不打吗啡)。

另外一个系统不用吗啡的是消化系统，会掩盖病情第 25 题：下列属于甲状旁腺激素作用的是______A.抑制肾小管磷的重吸收B.抑制肾小管钙重吸收C.抑制活性维生素 D 的合成D.抑制肠道钙吸收E.抑制破骨细胞的活性参考答案：A甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的重吸收但不影响肾小球滤过的磷量第 26 题：早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是______A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌参考答案：B中央型肺癌首先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移.导致肺门及纵膈淋巴结肿大第 27 题：前列腺增生患者最早出现的症状是______A.肉眼血尿B.尿频C.尿潴留D.进行性排尿困难E.尿急8 参考答案：B尿频、夜尿增多尿频为前列腺增生的早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛第 28 题：能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是______A.速效救心丸B.硝苯地平C.单硝酸异山梨酯D.硝酸甘油E.阿司匹林参考答案：E阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效，故俗称它为“万灵药”。

第 29 题：冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为______A.12 个月B.1 个月C.9 个月D.6 个月E.3 个月参考答案：A对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低因此需要服用阿司匹林和波立维一年除支架本身以外需要预防冠脉其他部位的狭窄出现新问题第 30 题：诊断肾结核，最可靠的依据是______A.IVU 见肾盏有破坏性改变B.尿结核杆菌培养阳性C.尿中找到抗酸杆菌D.尿常规检查呈酸性脓尿E.尿频、尿急、尿痛参考答案：B9 肾结核类似于泌尿系感染，最好的检查是找到致病菌第 31 题：诊断脊髓损伤最有价值的检查是______A.MRIB.ECTC.X 线片D.CTE.B 超参考答案：A看椎骨的骨块用 CT，看脊髓、神经用核磁第 32 题：发生。