（新编）检验科新近开展项目.doc

检验科新近开展的检测项目及其临床意义为了满足临床诊断的需要,我科新近开展了以下检测项目，供临床医生参考一、凝血四项、凝血五项及其临床意义：PT 凝血酶原时间1、 名称：PT 凝血酶原时间2、 参考值： PT 9-13 秒3、 临床意义：PT 延 长： 先 天性见于因子 II、V、 VII、X 缺乏和 无（或）低纤维蛋白原血症；获 得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏症、肝脏疾病；血循 环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以 及抗因子 II、V、VII、 X 的抗体存在等情况PT 缩 短 ： 见于因子 V 增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等4、 口 服 抗 凝剂的 监 测 ： 当 PT用 于 监 测 口 服 抗 凝 剂 用 量 时 ，则必须同时报告PT 的INR值临床上，常将INR为2-4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适宜范围APTT 活化部分凝血活酶时间1、 名称：APTT 活化部分凝血活酶时间2、 参考值： APTT 20-40 秒3、临床意义： a)APTT 延 长 ：（ 1） 、 因子 VIII、I X 和 XI 血浆中水平减低，如血友病 A、B 及凝血因子 XI 缺乏症；因 子 VIII 减少还见于部分血管性血友病患者；（ 2） 、 严重的凝血酶原、 因子 V、 因子 X 和纤维蛋白原缺乏， 如肝脏疾病、 阻塞性黄疸、 新生儿出血症、 肠道灭菌综合症、 吸收不良综合征、 口服抗凝剂、 应用肝素以及 纤 维蛋白原缺乏血症等；（ 3） 、 纤溶活性增强， 如继发性、 原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白 （原）降解产 物（FDP）;（4）、血循环中有抗凝物质，如抗因子 VIII 或 IX 抗体，狼疮抗凝物质等。

b)APTT 缩 短 ：（ 1） 、 高凝状态， 如弥散性血管内凝血的高凝期、 促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；（2）、血栓性疾病， 如心肌梗死、 不稳定性心绞痛、 脑血管病变、 糖尿病伴血管病变、 肺 梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等c)监测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，是目前广泛应用的实验室监测指标，此时，要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用FBG 纤维蛋白原测定1、 名称：FBG 纤维蛋白原测定2、 参考值：FBG: 2-4 g/l3、临床意义：FBG 含 量增高 ： FBG时 一 种 急 性 时 相 反 应 蛋 白 ， 在 组 织 坏 死 和 炎 症 时 ， 在24小 时 内 可 数 倍 增 高 还 可 见于糖 尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎 尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻，度肝炎等FBG 含 量 减 低 ： 见于 DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等TT 凝血酶时间1、 名称：TT 凝血酶时间2、 参考值： TT 14-21 秒3、 临床意义：TT 延 长 ： 见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白 原血症，异常纤维蛋白原血症，FDP 增多等疾病D-Dimer D-二聚体检测1、名称：D-二聚体检测2、参考值：D -Dimer： 0—0.55mg/l FEU3、临床意义：D-D 测定主要用于诊断继发性纤溶亢进症 D-Dimer 是交联纤维蛋白的降解中的一个特征性产物， 在深静脉血栓、 弥撒性血管 内凝血（DIC）、 心肌梗死、 重症肝炎等疾病中增高。

也可作为溶栓治疗有效的观察指标注意事项：1、 标本采集：9 份静脉血加 1 份 3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝， 立即混匀2、 血浆在 15-25℃可保存 4 小时，应立即送检3、 患者的准备：患者应停用影响止凝血实验的药物至少 1 周4、 采血必须顺利，“一针见血”，避免溶血和凝血二、同型半胱氨酸（HCY）1、名称：HCY 同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物　HCY 来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中 S-腺苷 HCY 水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚 β 合成酶合成胱硫醚的底物血液中的总 HCY 包括 HCY、HCY 二硫化物和胱氨酸-HCY3 种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态2、临床意义：Hcy 是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加1） 、HCY 与心血管系统疾病血浆总同型半胱氨酸水平每升 5umol/L，相当于胆固醇升高 500umol/L HCY 与血脂异常、糖尿病、高血压等因素协同作用，使患心血管疾病概率和死亡的危险性呈正相关上升。

2）、HCY 与神经系统疾病HCY 是脑卒中的一个独立危险因素，研究结果显示随着 HCY 浓度的升高，脑中风危险度增加 1.87 倍 3）、HCY 与糖尿病、肾病的关系研究显示 2 型糖尿病患者血 HCY 浓度高于正常对照，且与空腹血糖 HbAlc 和糖尿病病程显著相关 ；胰岛素对 HCY 代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血 HCY 浓度最近研究发现糖尿病病人血浆 HCY 水平每升高 5 μmol/L，未来 5 年内死亡率增加 3 倍慢性肾病病人因排泄 HCY 功能障碍，血中 HCY 增加造成动脉粥样硬化和心血管疾病死亡率增加Hcy 水平与神经管畸形、妇女绝经期后血管并发症发生、免疫性疾病、肿瘤及老年痴呆等都有一定相关性3 参考值：1)、空腹血浆 HCY 参考值：5--15/L umol/L 2)、根据血浆 HCY 水平将高 HCY 血症分为 3 型：轻度：16--30 umol/L 中度：31—100 umol/L 重度：＞100 umol/L 4、注意事项：1） 、样品要求新鲜血清或肝素抗凝血浆，及时分离不可使用含氟化钠的血清或血浆2） 、溶血，混浊，严重血脂样本不适宜 hcy 检测。

3)、静脉采血前禁食 12—14h ,避免高蛋白饮食，高蛋白饮食可能导致 HCY 升高4） 、血清样本检测结果常比抗凝血浆检测结果高 5-10％检验科2012-05-22。