22例保留前瓣叶二尖瓣膜置换术疗效观察.doc

22例保留前瓣叶二尖瓣膜置换术疗效观察［摘要］目的：评估二尖瓣置换术中保留前瓣叶及其腱索 对左心室功能的影响方法：48例患者均在体外循环下进行 二尖瓣置换手术，其中22例保留了二尖瓣前叶及其腱索（观 察组），26例未保留瓣叶及其腱索（对照组）采用超声心动 图评估测量两组患者术前和术后1个月左心室舒张末容积 （LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）和左心室射血分数 （LVEF）等变化结果：观察组无手术早期死亡病例；对照 组手术早期死亡1例（3. 8%, 1/26）,超声心动图显示，两 组LVEDV、LVESV均较术前明显缩小（P在二尖瓣置换手术中保留腱索虽然最终的益处尚不明 确，但是有可能改善临床预后已经得到了广泛的认可［1-2］ o 然而，目前大多数外科医生仅仅保留带腱索的后瓣，主要原 因是保留前瓣叶及腱索可能存在潜在的并发症，如：妨碍人 工瓣膜机械工作，左室流出道梗塞等［3-4］ o为此国内外有 学者做了大量的临床研究工作，提出了许多将前叶及腱索缝 合在二尖瓣环上的手术方法［4-7］ o而本文观察组所采用的 手术方法具有安全、可重复以及容易掌握的特点，该观察结 果也为二尖瓣置换术中保留前瓣及其腱索提供了广泛的应 用前景。

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