第十三章中药利水渗湿药课件.pptx

第十三章利水渗湿药概述o含义：含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药o药性特点：药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效概述o适应证：适应证：o用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证o分类：分类：利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药概述o选择用药及配伍：选择用药及配伍：o水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；o水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；o湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；o泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍o此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效概述o使用注意：使用注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用第一节第一节利水消肿药利水消肿药性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证教学内容】o1利水消肿药o掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁o熟悉：猪苓o了解：香加皮茯苓神农本草经茯苓神农本草经茯苓神农本草经o为多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。

寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地产云南者称“云苓”，质较优多于7一9月采挖挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用茯苓神农本草经o【药性】甘、淡，平甘、淡，平o归心、脾、肾经归心、脾、肾经o【功效】利水消肿、利水消肿、o渗湿、渗湿、o健脾、健脾、o宁心茯苓神农本草经o【应用】o1水肿本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药可用治各类型之水肿可用治各类型之水肿o2痰饮o3脾虚泄泻脾虚泄泻o4心悸，失眠心悸，失眠o【用法用量】煎服915go【使用注意】虚寒精滑者忌服猪苓猪苓神农本草经神农本草经o为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核寄生于桦树、枫树、柞树的根上主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地春秋二季采挖，去泥沙，晒干切片入药，生用猪苓猪苓猪苓神农本草经神农本草经o【性能】甘、淡，平。

归肾、膀胱经o【功效】利水消肿，渗湿o【应用】水肿，小便不利，泄泻水肿，小便不利，泄泻o【用法用量】煎服，612go【使用注意】无水湿者忌用鉴别用药】o猪苓与茯苓：猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证然猪苓利水作用较强，无补益之功而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心泽泻泽泻泽泻神农本草经神农本草经o为泽泻科植物泽泻Alismaorientalis(Sam.)Juzep的干燥块茎主产于福建、四川、江西等地冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干麸炒或盐水炒用泽泻泽泻神农本草经神农本草经o【性能】甘，寒寒归肾、膀胱经o【功效】利水消肿，o渗湿o泄热o【应用】o1水肿，小便不利，泄泻水肿，小便不利，泄泻o2淋证，遗精淋证，遗精o【用法用量】煎服510go【使用注意】无水湿者忌用薏苡仁薏苡仁本经薏苡仁o来源来源为禾本科植物薏苡Coix lachryma-jobiL.var.mayuon（Roman）Stapf的干燥成熟种仁薏苡仁薏苡仁本经o【性能】甘、淡、凉o归脾、胃、肺经o【功效】利水消肿，o渗湿o健脾止泻，o除痹，o清热排脓薏苡仁薏苡仁本经o【应用】o1水肿，脚气，小便不利。

水肿，脚气，小便不利o2脾虚泄泻脾虚泄泻o3湿痹拘挛湿痹拘挛o4肺痈，肠痈肺痈，肠痈o【用法用量用法用量】煎服930g清利湿热宜生用，清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用本品力缓，用量宜大健脾止泻宜炒用本品力缓，用量宜大o【使用注意使用注意】津液不足者慎用津液不足者慎用香加皮香加皮中药志香加皮o来源来源为萝藦科植物杠柳Periploca sepiumBge.的干燥根皮香加皮香加皮中药志o【性能】辛、苦，温；有毒归肝、肾、心经o【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨第二节第二节利尿通淋药利尿通淋药性味多苦寒，或甘淡而寒苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证教学内容】o2利尿通淋药o掌握：车前子（附车前草）o熟悉：木通、滑石、石韦o了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麦、地肤子车前子车前子本经车前子o来源来源为车前科植物车前Plantago asiaticaL.或平车前Plantago depressaWilld.的干燥成熟种子车前子车前子本经o【性能】甘，微寒归肝、肾、肺、小肠经o【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰车前子车前子本经o【应用】o1淋证，水肿。

淋证，水肿本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结o2泄泻本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便o3目赤肿痛，目暗昏花，翳障目赤肿痛，目暗昏花，翳障o4痰热咳嗽痰热咳嗽车前子车前子本经o【用法用量】煎服，915go【使用注意】肾虚遗滑者慎用滑石滑石本经o来源来源为硅酸盐类矿物滑石，主含硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2滑石滑石本经o【性能】甘、淡，寒归膀胱、肺、胃经功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮滑石滑石本经o【应用】o1.热淋，石淋，尿热涩痛热淋，石淋，尿热涩痛o2暑湿，湿温暑湿，湿温本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药o3.湿疮，湿疹，痱子湿疮，湿疹，痱子o【用法用量】煎服，1020g；宜包煎外用适量o【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用木通木通中华人民共和国药典o【来源来源】为木通科植物木通、三叶木通、白木通的干燥藤茎川木通木通木通中华人民共和国药典o【性能】苦，寒归心、小肠、膀胱经功效】利尿通淋，清心火，通经下乳o【应用】o1.热淋涩痛，水肿热淋涩痛，水肿o2.口舌生疮，心烦尿赤口舌生疮，心烦尿赤上清心火，下泄小肠之热o3.经闭乳少经闭乳少o【用法用量】煎服，36g。

o【使用注意】有毒，用量不宜过大，不宜久服；肾功能不全者及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用海金沙海金沙嘉佑本草海金沙o来源来源为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum(Thunb.)sw.的干燥成熟孢子海金沙海金沙嘉佑本草o【性能】甘，咸，寒归膀胱、小肠经o【功效】利尿通淋，止痛o【应用】o淋证本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药o【用法用量】煎服，615g；宜包煎o【使用注意】肾阴亏虚者慎服石韦石韦本经o来源来源为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosia sheareri(Bak.)Ching、石韦Pyrrosia lingua(Thunb.)Farwell或有柄石韦Pyrrosia petiolosa(Christ)Ching的干燥叶石韦o【性能】甘、苦，微寒归肺、膀胱经o【功效】o利尿通淋，o清肺止咳，o凉血止血石韦石韦本经o【应用】o1.淋证本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用o2.肺热咳喘肺热咳喘o3.血热出血血热出血o【用法用量】煎服,612g萆薢萆薢本经o来源来源为薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscorea collettiiHook.f.var.hypoglauca(palib.)peietTing的干燥根茎。

萆薢萆薢本经o【性能】苦，平归肾、胃经功效】利湿去浊，o祛风除痹萆薢萆薢本经o【应用】o1膏淋，白浊膏淋，白浊本品善利湿而分清去浊，为治膏淋要药o2风湿痹痛风湿痹痛o【用法用量】煎服，915g使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用瞿麦瞿麦本经o来源来源为石竹科植物瞿麦Dianthus superbusL.或石竹 Dianthus chinensis L.的干燥地上部分瞿麦瞿麦瞿麦本经o【性能性能】苦，寒归心、小肠经归心、小肠经功效功效】利尿通淋，利尿通淋，o破血通经破血通经应用应用】o1淋证本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药尤以热淋最为适宜o2闭经，月经不调闭经，月经不调o【用法用量】煎服，915go【使用注意】孕妇忌服地肤子地肤子本经地肤子o来源来源为藜科植物地肤Kochia scoparia(L.)Schrad.的干燥成熟果实地肤子地肤子本经o【性能】辛、苦，寒归肾、膀胱经o【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒o【应用】o1淋证o2阴痒带下，风疹，湿疹阴痒带下，风疹，湿疹o【用法用量】煎服，915g外用适量冬葵子冬葵子本经o来源来源为锦葵科植物冬葵Malva crispaL.的干燥成熟果实。

冬葵子灯心草灯心草本经灯心草o来源来源为灯心草科植物灯心草Juncus effususL.的干燥茎髓第三节第三节利湿退黄药利湿退黄药性味多苦寒，主入脾胃肝胆经苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用概述o主要用于湿热黄疸湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等o部分药物还可用于湿疮痈肿等证临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗教学内容】o3利湿退黄药o掌握：茵陈、金钱草、虎杖茵陈（蒿）茵陈（蒿）本经茵陈蒿o来源来源为菊科植物滨蒿Artemisia scopariaWaldstetKit.或茵陈蒿Artemisia capillarisThunb.的干燥地上部分茵陈蒿茵陈蒿本经o【性能】苦、辛，微寒归脾、胃、肝、胆经功效】利湿退黄，解毒疗疮o【应用】o1黄疸本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药为治黄疸之要药o2湿疮瘙痒湿疮瘙痒o【用法用量】煎服，615g外用适量煎汤熏洗【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用金钱草金钱草本草纲目拾遗金钱草o来源来源为报春花科草本植物过路黄（神仙对坐草）Lysimachia christinaeHance的全草，习称大金钱草。

金钱草金钱草本草纲目拾遗o【性能】甘、咸，微寒归肝、胆、肾、膀胱经功效】利湿退黄，o利尿通淋，o解毒消肿o【应用】o1湿热黄疸湿热黄疸o2石淋，热淋石淋，热淋金钱草利尿通淋，善消结石，治疗石淋o3痈肿疔疮、毒蛇咬伤痈肿疔疮、毒蛇咬伤o【用法用量】煎服，1560g；鲜品加倍外用适量虎杖虎杖名医别录虎杖虎杖o来源来源为蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatumSieb.etZucc.的干燥根茎和根虎杖虎杖名医别录o【性能】微苦，微寒归肝、胆、肺经功效】利湿退黄，o清热解毒，o散瘀止痛，o化痰止咳.虎杖虎杖名医别录o【应用】o1湿热黄疸，淋浊带下湿热黄疸，淋浊带下o2水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤o3血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤o4肺热咳嗽肺热咳嗽o【用法用量】煎服，915外用适量制成煎液或油膏涂敷o【使用注意】孕妇忌服o预防火灾，人人有责10月-2210月-22Tuesday,October4,2022o内部稽核轮流做，查询调阅免烦恼02:51:3302:51:330。