中小剂量异维A酸联合醋酸曲安奈德治疗结节囊肿型痤疮临床观察.doc

r=s中小剂量异维A酸联合醋酸曲安奈德治疗结节囊肿型痙疮临床观察摘要目的：探讨结节囊肿型痙疮临床治疗疗效方法：采 用口服中小剂量异维A酸联合局部注射曲安奈德与口服维胺 脂联合局部注射曲安奈德治疗结节囊肿型痙疮进行比较结 果：中小剂量异维A酸联合醋酸曲安奈德局部皮损内注射，治 疗8周治愈率87. 5%,有效率97. 5%,维胺脂联合曲安奈德局部注射治疗8周治愈率44.74%,有效率76.32%结论：中小 剂量异维A酸联合醋酸曲安奈德局部皮损内注射，治疗效果 满意关键词 痙疮结节囊肿型异维A酸 醋酸曲安奈德doi：10. 3969/j. issn. 1007-614x.2009.20.079 资料和方法2006年起收治确诊的结节囊肿型痙疮患者156例，男94 例，女62例；年龄15〜36岁，平均21. 6岁；平均病程3. 4年 大多接受过各种药物治疗，包括抗生素、抗雄激素类、抗皮 脂分泌、角质溶解类药物等，效果均不理想所有患者符 合:①重度痙疮，即面部、胸背部以结节囊肿为主，伴有炎性 丘疹、脓疱等，符合Pillsbury分类III〜IV度者②治疗前1 个月内未使用抗痙疮药物③自愿完成本试验者。

排除内分 疾病、职业性疾病、药物等因素引起的痙疮凡妊娠、哺乳 期妇女及血、尿常规、血脂、血糖、肝功能异常不予选入 将156例随机分为两组，治疗组80例，对照组76例，两组临 床资料差异均无显著性，具有可比性治疗方法：治疗组80例采用口服中小剂量的异维A酸10mg,每日2次，连服4周后减半，改为每次10mg,每日1次, 共8周；同时采用醋酸曲安奈德注射液10mg+2%利多卡因2ml+硫酸庆大霉素4万U混合液注射液于结节囊肿的基底部,针对囊肿先抽出脓液,lcm2注射0.2〜0. 3ml,每次注射4〜 5ml,每周1次，共2〜3周对照组口服维胺脂胶囊50mg,每日3次，共4周，后改为25mg,每日3次，共8周；同时采用醋酸曲安奈德注射液10mg+2%利多卡因2ml+硫酸庆大霉素4万U混合液注射液于结节囊肿的基底部，针对囊肿先抽出脓液,1cm❷2注射0.2-0. 3ml,每次注射4〜5ml,每周1次，共2〜3周治疗期间两组均未合并使用对治疗有影响的内服和外用药物，女性患者在服用药物期间及停用药后1年内不得 妊娠，每月检查1次血常规、血脂、血糖及肝功能疗效判定标准:①痊愈：皮损消退95%以上;②显效：皮损 消退60%〜95%；③好转：皮损消退30%〜59%；④无效：皮损消 退或消退不足30%。

治愈与显效的例数合计为总有效率结果 两组的痊愈率和有效率比较，经X2检验均有统计学意义见表lo不良反应:治疗组80例中，19例（23. 75%）出现口唇干燥、 唇炎2例（2. 5%）出现轻度萎缩（3个月后均能自行恢复正 常）o对照组76例中，3例（3. 96%）出现轻度萎缩（3个月后均 能自行恢复正常）所有不良反应因症状轻，均未影响治疗讨论 异维A酸具有多方面的药理作用，可抑制皮脂腺分化和皮脂分泌、毛囊皮脂腺管壁角质形成细胞的增生和痙疮丙酸 杆菌在皮脂腺中生长和繁殖，还可抑制超氧化物的形成及酶 的活性，从而具有抗炎性醋酸曲安奈德是一种糖皮质激素类药物，用于结节囊肿皮损内注射，能迅速抑制肉芽组织或纤维细胞DNA的合成，阻 止细胞分裂，从而使结节囊肿消退，减少和预防炎症或瘢痕 形成笔者采用中小剂量的异维A酸联合醋酸曲安奈德局部皮损内注射,治疗效果满意,治疗8周治愈率为87. 5%,有效率为97. 5%,与对照组比较，差异有显著性，且不良反应低，值得临 床推广应用参考文献1童应强，李丽君，等•异维A酸联合醋酸曲安奈德治疗 中度痙疮28例临床观察•临床皮肤科杂志,2004, 33（1）: 15.。