广州市公费医疗政策培训(XXXX).pptx

2021/9/131公费医疗相关政策培训广州市中医医院广州市中医医院2021/9/132一、就医管理一、就医管理（一）就医凭证（一）就医凭证（一）就医凭证（一）就医凭证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证明明明明2021/9/133医疗待遇与医疗证医疗待遇与医疗证所属地区所属地区医疗证号码字头医疗证号码字头广东省广东省8080、8181、8282、8383、9090广州市广州市0000、0101、0202、7070、7171、7272、7373、7575、0303荔湾区荔湾区3030、3131、3232越秀区越秀区1010、1111、1212白云区白云区5050、5151、5252黄埔区黄埔区6060、6161、6262天河区天河区A0A0、A1A1、A2A2开发区开发区K1K1、K3K3、K2K2南沙区南沙区N1N1、N2N2、N3N3、N8N82021/9/134（二）选点就医（二）选点就医（二）选点就医（二）选点就医在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐专科医院、急诊一般不受定点医疗的限制专科医院、急诊一般不受定点医疗的限制专科医院、急诊一般不受定点医疗的限制专科医院、急诊一般不受定点医疗的限制2021/9/135一、就医管理一、就医管理（三）公费医疗支付范围（三）公费医疗支付范围（三）公费医疗支付范围（三）公费医疗支付范围 药品目录范围：药品目录范围：药品目录范围：药品目录范围：广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010201020102010年版），不分甲、乙类。

年版），不分甲、乙类年版），不分甲、乙类年版），不分甲、乙类诊疗目录范围：诊疗目录范围：诊疗目录范围：诊疗目录范围：广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省广东广东省广东广东省广东广东省广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准（2000200020002000年版）年版）年版）年版）关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费医疗门诊支付范围的通知医疗门诊支付范围的通知医疗门诊支付范围的通知医疗门诊支付范围的通知（穗人社发（穗人社发（穗人社发（穗人社发201173201173201173201173号）规定号）规定号）规定号）规定的医疗费用的医疗费用的医疗费用的医疗费用 厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）2021/9/136二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇（一）门诊医疗待遇范围（一）门诊医疗待遇范围 普通门诊、急诊、普通门诊、急诊、普通门诊、急诊、普通门诊、急诊、急诊留观急诊留观急诊留观急诊留观（二）公医记帐比例（二）公医记帐比例 在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在职干部及家属门诊医疗费记帐在职干部及家属门诊医疗费记帐在职干部及家属门诊医疗费记帐在职干部及家属门诊医疗费记帐80808080，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负20%20%20%20%。

退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐90909090，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负10%10%10%10%老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人残军人残军人残军人100%100%100%100%记帐2021/9/137二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇（三）诊疗费（三）诊疗费 离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为3 3 3 3元，其他元，其他元，其他元，其他人员人员人员人员2 2 2 2元；元；元；元；离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为6 6 6 6元，其他元，其他元，其他元，其他人员人员人员人员2 2 2 2元；元；元；元；2021/9/138二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇（四）门诊每诊次药费限额（四）门诊每诊次药费限额一般疾病每门诊处方用药量在一般疾病每门诊处方用药量在一般疾病每门诊处方用药量在一般疾病每门诊处方用药量在三天以内三天以内三天以内三天以内，金额限，金额限，金额限，金额限额为：住院医师元以内；主治医师元以额为：住院医师元以内；主治医师元以额为：住院医师元以内；主治医师元以额为：住院医师元以内；主治医师元以内；正副主任医师元以内。

对慢性疾病患者，内；正副主任医师元以内对慢性疾病患者，内；正副主任医师元以内对慢性疾病患者，内；正副主任医师元以内对慢性疾病患者，如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、肾功能衰竭等疾病，用药量可在天以内，每肾功能衰竭等疾病，用药量可在天以内，每肾功能衰竭等疾病，用药量可在天以内，每肾功能衰竭等疾病，用药量可在天以内，每处方金额不超过处方金额不超过处方金额不超过处方金额不超过100100100100元持我市持我市持我市持我市“门诊门诊门诊门诊优先医疗证优先医疗证优先医疗证优先医疗证”的离休干部以及二等的离休干部以及二等的离休干部以及二等的离休干部以及二等乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日元内；持我市元内；持我市元内；持我市元内；持我市“优先医疗证优先医疗证优先医疗证优先医疗证”的离休干部，门的离休干部，门的离休干部，门的离休干部，门诊药费记帐每日元以内。

诊药费记帐每日元以内诊药费记帐每日元以内诊药费记帐每日元以内2021/9/139二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇 恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，相应相应相应相应二级目录二级目录二级目录二级目录内的药费，不设门诊诊次药费限额内的药费，不设门诊诊次药费限额内的药费，不设门诊诊次药费限额内的药费，不设门诊诊次药费限额慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，不设门诊诊次药费限额，但限每周一支不设门诊诊次药费限额，但限每周一支不设门诊诊次药费限额，但限每周一支不设门诊诊次药费限额，但限每周一支。

急诊留观的每日药费限额急诊留观的每日药费限额急诊留观的每日药费限额急诊留观的每日药费限额不按门诊每诊次药费限额管理，不按门诊每诊次药费限额管理，不按门诊每诊次药费限额管理，不按门诊每诊次药费限额管理，参照住院床日药费限额执行参照住院床日药费限额执行参照住院床日药费限额执行参照住院床日药费限额执行每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）急诊留观及门诊特定项目的除外）（急诊留观及门诊特定项目的除外）（急诊留观及门诊特定项目的除外）（急诊留观及门诊特定项目的除外）2021/9/1310三、住院医疗待遇三、住院医疗待遇（一）住院医疗待遇范围（一）住院医疗待遇范围（一）住院医疗待遇范围（一）住院医疗待遇范围 住院；住院；住院；住院；急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并计算）计算）计算）计算）（二）公医记帐比例（二）公医记帐比例（二）公医记帐比例（二）公医记帐比例 在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在职干部及家属住院医疗费记帐在职干部及家属住院医疗费记帐在职干部及家属住院医疗费记帐在职干部及家属住院医疗费记帐90909090，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负10%10%10%10%。

退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐95959595，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负5%5%5%5%老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人人人人100%100%100%100%记帐2021/9/1311三、住院医疗待遇三、住院医疗待遇（三）诊疗费（三）诊疗费（三）诊疗费（三）诊疗费离休人员住院诊疗费限额标准为元离休人员住院诊疗费限额标准为元离休人员住院诊疗费限额标准为元离休人员住院诊疗费限额标准为元/天；其他天；其他天；其他天；其他人人人人员员员员2 2 2 2元元元元/天天天天（四）取暖费和空调费（四）取暖费和空调费（四）取暖费和空调费（四）取暖费和空调费 离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐范本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐范本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐范本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐范围。

围其他人员自付其他人员自付其他人员自付其他人员自付2021/9/1312三、住院医疗待遇三、住院医疗待遇（四）住院药费（四）住院药费（四）住院药费（四）住院药费 住院期间药量药费实行按医院等级住院天床日药费住院期间药量药费实行按医院等级住院天床。