初治涂阳肺结核联用链霉素临床观察.doc

初治涂阳肺结核联用链霉素临床观察初治涂阳肺结核联用链霉素临床观察摘要目的：观察初治涂阳肺结核联用链霉素临床疗效、疗程、 及毒不良反应方法：162例初治涂阳肺结核患者分成治疗组（81例） 和对照组（81例），均采用多种药联合、顿服、间歇的DOTS策略方 案，治疗组联用链霉素结果：痰菌阴转率，治疗组第2、5、6个月 分别是 73.7%、87.2%、97. 7%；对照组 56.2%、70.0%、90.5%病灶 改善率，治疗组第2、6、8个月是58. 4%、82. 0%、90. 7%,对照组41. 2%、 67.0%、76. 3%o治疗组无肾功能损害，对照组仅1例出现暂时尿素氮 升高肝功能损害，治疗组第1、3个月分别是7.1%、5.4%；对照组 5. 8%、4. 9%o，治疗组疗程平均189天，对照组227天，痰菌阴转率、 病灶改善率，治疗组明显优于对照组，治疗时间治疗组明显短于对照 组（P<0. 05）o肝、肾功能损害，第八对脑神经症状两组无差异（P >0. 05）o结论：初治涂阳肺结核联用链霉素疗效显著关键词肺结核链霉素资料与方法一般资料：随机抽取2008年10月〜2010年4月我县结核病门 诊初治涂阳肺结核患者162例。

①经细菌痰菌镜检及或痰培养阳性、 胸片、病理检查确诊为肺结核初治涂阳病例（未经抗结核药或用药不 足1个月者）；②全胸片或胸部CT证实肺内有浸润性改变，有或无空 洞者；③入选对象无严重心、肺、肾疾病及肺癌、肺气肿、肺毁损、 矽肺、糖尿病、支气管扩张、肺曲球菌感染、HIV、癫痫、精神病等 疾病；④近3个月内未使用免疫抑制剂；⑤年龄18〜68岁162例， 男115例,女47例治疗方法：随机抽取162例初治涂阳肺结核患者，分成两组，治 疗组（81例）和对照组（81例）均采用多种药物联合、顿服、间歇 的DOTS策略方案：2H3R3Z3E3/4H3R3o治疗组联用链霉素0. 75g间日 肌注，连续用药2个月抗结核治疗6个月痰菌检查阳性转复治，全 胸片检查病灶吸收或无变化连续抗结核治疗2〜6个月结果痰菌阴转率：治疗组第2、5、6个月分别是73. 7%、87. 2%. 97. 7%； 对照组第2、5、6个月分别是56.2%、70.0%、90.5%病灶改善率： 治疗组第2、6、8个月是58.4%、82.0%、90. 7%；对照组第2、6、8 个月是41.2%、67.0%、76. 3%o治疗组无肾功能损害；对照组仅1例 出现暂时尿素氮升高。

肝功能损害：治疗组第1、3个月分别是7.1%、5. 4%；对照组第 1、3 个月是 5.8%、4. 9%o第八对脑神经症状：治疗组、对照组无头晕、耳鸣、听力下降、 平衡失调等症状根据痰菌阴转、临床症状消失、病灶显著吸收判断 疗程，治疗组每例患者平均189天，对照组每例患者平均227天两 组比较：痰菌阴转率、病灶改善率，治疗组明显优于对照组；治疗时 间，治疗组明显短于对照组(P<0. 05)o肝、肾功能损害，第八对脑 神经症状两组无差异(P>0. 05)o讨论链霉素是从链霉菌培养液中提取的抗菌素，属于氨基昔碱性化合 物，它与抗结核菌菌体核糖核酸蛋白体结合，影响细菌蛋白质合成的 全过程^{[l, 2]}o本文实施"全球基金结核病控制项目”， 通过对我县结核病门诊，研究发现，治疗组痰菌阴转率、病灶改善率 明显高于对照组，治疗时间治疗组明显短于对照组而肝、肾功能、 第八对脑神经损害情况，两组之间无显著差异我们采取的链霉素 0.75g间日肌肉注射，具有剂量小，不良反应少，使用方便等优点 我们认为链霉素在治疗初治涂阳肺结核效果显著，值得临床推广使用参考文献1江明性.药理学[M] .第2版,北京:人民卫生出版 社,1984:324-325.2肖和平.中国耐药结核病的流行现状与治疗对策[J] .中华结 核和呼吸杂志,2010, 33 (7) :481.。