50例青年脑梗死治疗分析.doc

50例青年脑梗死治疗分析50例青年脑梗死治疗分析摘要目的：探讨青年脑梗死的临床特征及其病因学特点方 法：采用回顾性分析的方法，对青年脑梗死的临床表现、危险因素、 影像学、颈部血管彩超、心脏彩超、DSA检查、化验室检查以分析 结果：显效37例，显效率74. 0%,有效12例，有效率为24.0%,总 有效率为98.0%,死亡1例结论：青年脑梗死患者的主要病因是脉 粥样硬化、饮酒以及大量吸烟，诱因是高血脂、高血压、心脏病、外 伤、感染、肿瘤等早发现、早诊断、早治疗，对提高治愈率和减少 致残率有重要意义关键词青年脑梗死临床特点一般认为，脑梗死是老年人多发病和常见病［1］,但近年来，年 青人的发病率也逐步升高［2］为探讨青年脑梗死病因，2010年7 月〜2011年5月收治青少年脑梗死患者50例，对其临床资料进行回 顾性分析现总结报告如下资料与方法一般资料：本组50例，男32例，女18例，年龄16〜47岁，平 均35. 6岁，全部病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010诊 断标准症状，失语11例，头痛12例，感觉障碍者14例，呕吐19 例，偏瘫28例，意识障碍7例影像学和实验室检查：头颅MRI检查发现梗死灶位于基底节区、 脑叶12例，丘脑4例，脑干4例，小脑1例，放射冠区29例，头颅 MRA示有脑血管狭窄24例，其中颈内动脉、大脑中动脉或椎-基底动 脉中-重度狭窄、闭塞16例，余为深穿支、小血管闭塞。

DSA检查31 例，发现颈内动脉、大脑中动脉或椎-基底动脉闭塞重度狭窄4例， 动静脉痿1例，Moyamoya病1例，动脉瘤1例，血管畸形1例，颈 内动脉中-重度狭窄3例，粥样硬化斑14例，血沉增快1例，颈部血 管彩超示颈总动脉闭塞1例（外伤），抗Sm抗体阳性1例，尖锐湿疣 1例，梅毒抗体阳性1例，类风湿因子阳性1例，抗核抗体阳性1例 心电图检测中，心脏瓣膜病变8例，超声心动图检查，左房黏液瘤1 例，房颤6例生化检查，血糖升高3例，血脂升高14例本组病 例未查同型半胱氨酸，无服用避孕药的病例结果显效37例，显效率为74. 0%,有效12例，有效率为24. 0%,总 有效率为98.0%,死亡1例病因，血液病1例，血管炎3例，家族 史11例，高血压史患者21例，外伤1例，心脏病者8例，高血脂7 例，糖尿病3例，产后感染1例，系统性红斑狼疮2例吸烟22例， 饮酒44例，其他患者无吸烟、饮酒史各病因动脉粥样硬化者，其 中同时有4个危险素者4例，3个危险因素者8例，既往有TIA发作 史2例，病因不明8例危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心 脏病、饮酒、吸烟、肥胖讨论近年来，青年脑梗死的发病率逐步升高[2],青年人脑梗死是指 年龄在15〜45岁之间的年轻人所发生的缺血性脑卒中，青年人发生 脑梗死给家庭和社会带来沉重负担o青年脑梗死患者的主要病因是脉 粥样硬化、饮酒以及大量吸烟，诱因是高血脂、高血压、心脏病、外 伤、感染、肿瘤等。

早发现、早诊断、早治疗，对提高治愈率和减少 致残率有重要意义青年脑梗死病因复杂,Hart和Miller认为有创性检查能明确90% 患者的病因[3],建议对诊断不明者及早行脑血管造影，普遍认为动 脉粥样硬化和心源性栓塞是最常见的原因，炎性动脉疾病导致的血栓 形成和心脏瓣膜病时的附壁血栓产生的栓子一向被认为与年轻人梗 死关系密切，Bevan等认为后者是重要的原因之一■ [4]本组病例显示动脉粥样硬化是青年脑梗死的主要病因，大量吸烟 长期饮酒是青年梗死的独立危险因素[5],报告吸烟可加速动脉硬化 形成，并与吸烟量和持续时间有关而长期饮酒可使血黏度及血脂升 高，促进动脉硬化本组中心脏病8例，而长期偏头痛、产褥期、结 缔组织病、先天性血管畸形、血液病是青年脑梗死的独特致病因素 本组8例病因不明，表明青年脑梗死病因的多样性青年脑梗死的临 床特点以男性居多，这与激素水平，个人生活史等影响不可分开，生 活习惯欠佳，未能及早做好一级预防35〜45岁39例，35岁以下 20例，前者以动脉粥样硬化为主，初发梗死多见，复发少见后者 多见心脏病、外伤、感染、肿瘤等CT或MRI显示单灶多，以基底 节区和额顶叶病，示颈内动脉系统或椎基底动脉系统不同程度狭窄甚 至完全闭塞。

改善颅内供血，从而减轻症状，缩短病程，提高生活质 量[6]本组治疗效果中，青年患者明显高于老年脑梗死患者，青年 患者恢复快，疗效佳，这可能与青年脑梗死脑血管功能较完善、侧枝 循环建立快、并发症少等有关结合临床表现和影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗，对 提高青年人脑梗死治愈率和减少致残率有重要意义参考文献1王荔.中青年脑梗死102例临床分析[J].山西临床医药杂 志，2007, 10(5) : 343-344.2王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:610.3 Adams H. Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke idefinitims for use in a multicenrer Clinicaltr ial [J] .Stroke,1993, 24:35-41.4 Dempsey RJ, Moore RW. Amount of smoking indep endently predicts carotid artery atherosclerosis severity[J] . Stroke, 1992, 23:693-696.5 Furie DM, Tien RD. Fibromascular dysplasia of the atrerises of the head and neck:imaging findimg[J] .AJR, 1994, 162(2) : 1205-1209.6锁建军.65例中青年脑梗死致病原因临床分析[J] .中国中医 药咨讯,2010(11) : 114-115.。