酒精所致精神障碍1概要

酒精所致精神障碍,一 、概述,酒精：我们最古老的麻醉剂, 埃及 大麦酿制的啤酒可能是源于埃及，出现在早于公元前4200年，是世界上最古老的饮料,中国 公元前7000年，就酿造出了由水稻、蜂蜜和水果混合发酵而成的饮料（河南贾湖的新石器时代村落）,公元前2000年，就有独特的谷类饮料（商和西周）,一 、概述,一 、概述,患病率:13.5%，国内没有完整的资料,年龄:青壮年为主（18-34岁为高峰）,高发地区:冰岛、法国、美国、德国等,美国DSM-IV酒精依赖的年龄流行分布 （2001-2002）,一 、概述,一 、概述,酒精导致的躯体损害,酒精导致的心理损害,酒精导致的社会损害,一 、概述,三、代谢与营养（一）,酒精在体内的代谢：,乙醇+水 +调味品等,在胃、十二指肠、 空肠吸收,90%在肝脏转变为 乙醛 再分布全身 转变为乙酸 二氧化 碳和水,10%由呼吸道和尿道直接排出体外,说明I： 1、吸收部位（肠道） 2、是否与食物混合 3、酒饮料的种类,说明II： 1、正常人每小时可代谢7-20ml酒精 2、嗜酒者可代谢25ml 3、酒精为“燃烧食品”，嗜酒者靠 饮酒获得能量阻碍营养物质的摄 入,三、代谢与营养（二）,维生素缺乏最多见的是硫胺（维生素B1）；其次为叶酸、烟酸和维生素B12；少见的是维生素A、D、E、K。,四、临床类型及临床表现（一）,急性酒中毒：,1.普通性醉酒 （common drunkenness）,2.病理性醉酒 （pathological drunkenness）,3.复杂性醉酒 （complex drunkenness）,四、临床类型及临床表现（一）,1.普通性醉酒 （common drunkenness）,又称单纯性醉酒或生理性醉酒，是由一次大量饮酒引起的急性酒中毒。,四、临床类型及临床表现（一）,2.病理性醉酒 （pathological drunkenness）,是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。发生于极少数人，以往从不饮酒，一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，多伴有紧张惊恐、片断的幻觉和被害妄想，常突然产生目的不明的攻击、伤人等行为，受害人多为其亲友或陌生人。,四、临床类型及临床表现（一）,3.复杂性醉酒 （complex drunkenness）,是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。,四、临床类型及临床表现（二）,慢性酒中毒：,1.酒依赖 （alcohol dependence）,2.震颤谵妄（delirium tremens）,3.酒中毒性幻觉症（alcoholic hallucinosis）,4.酒中毒性妄想症（alcoholic delusiveness）,5.酒中毒性脑病（alcoholic encephalopathy）,四、临床类型及临床表现（二）,1.酒依赖 （alcohol dependence）,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态,可连续或周期性出项，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感。,四、临床类型及临床表现（二）,2.震颤谵妄（delirium tremens）,在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停饮或减少饮酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态。,四、临床类型及临床表现（二）,3.酒中毒性幻觉症（alcoholic hallucinosis）,长期饮酒引起的幻觉状态，一般在突然停饮或减少酒量之后48小时内发生。通常以幻视为主，其幻视内容多为原始性或各种小动物。幻听多为言语性，内容对患者不利，如侮辱、诽谤等。不伴有意识障碍、精神运动性兴奋和植物神经功能亢进。病程长短不定，少则几小时，但不超过6个月。,四、临床类型及临床表现（二）,4.酒中毒性妄想症（alcoholic delusiveness）,慢性酒中毒患者，在意识清晰情况下出现嫉妒妄想和被害妄想。,5.酒中毒性脑病（alcoholic encephalopathy）,四、临床类型及临床表现（二）,（1）认知功能障碍,（2）韦尼克脑病,（3）柯萨可夫精神病,（4）酒中毒性痴呆,