浅谈医院设备采购的全过程审计

会 计 中 国 乡 镇 企 业 会 计 中 国 乡 镇 企 业 会 计 中 国 乡 镇 企 业 会 计 中 国 乡 镇 企 业 设备采购的全过程审计是指对采购合同实施事前、 事中、 事后审计， 这种方式的审计既从原始的需求计划、 供货商资质、 商务谈判、 合同签定、 合同履行、 入库验收 发放及使用以及对设备的配套服务、 维保等全过程审计 监督。对项目起始到终结整体合同管理情况， 提出审计 意见， 这对完善合同管理， 堵塞合同管理中存在的漏洞， 有着十分重要的意义。 一、 医疗设备采购审计的特点 1.专业性强。医院是一个特殊的单位， 医疗行业是 个独特行业， 他的服务对象是人而不是物， 可变性和不 可逆因素很大， 故医疗设备的采购与维保也有其独特之 处。医疗设备具有性能优良、 稳定； 外部条件要求高； 故 障与非故障界限不明显， 受人为干扰影响大； 常需要紧 急抢修等特点。 医院的医疗设备一般来讲品种、 类型多、 总数量多， 但同一类型机数量少， 只有一台。根据其特 点， 在医疗设备采购与维保的具体措施上， 对于非专业 的审计人员来说具有很大的难度。即使是专业人员， 也只 是熟悉某一类型的或某厂家的设备。 2.数额大。医疗设备是从事医疗、 科研及训练的重 要物质基础， 现代化的医疗常需要大型设备和贵重进口 设备， 这些设备动辄一台就几十万， 甚至上百万。 近年来 我院用于购买医疗设备的支出逐年增加， 每年用于购置 医疗设备的投入资金就超数千万元。 如何使购买的医疗 设备既能保证质量， 又能尽量降低成本， 并能体现采购 的公开、 公正、 合理， 接受有效的监督， 已成为内部审计 普遍重视的问题之一。 3.专有性强。医疗设备一般来讲总数量多， 但同一 类型机数量很少， 很多机型具有专有性， 只有一个厂家 生产或维保，同时在价格上特别是维保价格上具有垄断 性， 这也给审计工作在具体的实施上增加了难度。 二、 设备采购全过程审计的重要性 对设备采购事前、 事中实施审计， 审计人员能及时 对合同标底物的需求计划、 即时市场供求关系、 供货周 期、 库存情况、 商务谈判或招、 投标等诸多因素及时地提 出审计意见，审计意见适时有效地在签定合同中体现。 由于目前的市场竞争异常激烈， 供货商为了拿到合同定 单， 在投标或商务谈判过程中， 人为的压低产品价格， 在 供货产品方面打折扣， 鱼目混珠。 如果实施事前、 事中审 计， 而不实施事后审计， 那么存在没有对合同履行结果 的审计监督， 也就是说， 缺乏对标底物价格密切相关的 合同标底物到货日期、 质量、 数量审计。 对设备采购合同 实施事前、 事中、 事后审计， 这是全过程对项目审查， 既 从原始的需求计划、 供货商资质、 商务谈判、 合同签定、 合同履行、 入库验收发放及使用等全过程审计监督。对 项目起始到终结整体合同管理情况，提出审计意见， 这 对完善合同管理， 堵塞合同管理中存在的漏洞， 有着十 分重要的意义。但是， 仅仅对设备采购合同实施事后审 计， 其存在的弊端是既成事实， 合同的签定形成以后具 有法律效益， 当时签定价格也事过境迁。作为内部审计 人员只能起到亡羊补牢作用， 无法弥补经济损失和实现 审计效益。 设备采购合同审计的主要出发点和落脚点就 是强化和提高医院经济合同内部管理，降低采购成本， 提高医院效益。 所以， 要提高审计质量， 就必须运用恰当 的审计方式、 方法， 卓有成效地进行物资采购合同内部 管理， 降低成本。 三、 设备全过程审计的内容 1.事前审计。事前审计主要是指设备立项与设备购 置计划的审计。 设备立项是指设备使用科室提出设备购 置申请后， 先由医院设备管理小组进行集体讨论、 评审， 然后交由医院党政联系会讨论决定是否采购。 如果立项 环节管理不好，就有可能导致整个设备采购资金的浪 费， 因此立项环节在整个设备采购中处于非常重要的地 位。审计的内容主要包括： 设备立项的手续是否符合规 定； 材料是否齐全； 是否组织专家组进行了可行性评审； 专家组的评审是否依据医院的有关规定和医院发展规 划、 教学科研、 实验室建设的需要及经费情况分轻重缓 急进行的； 对于大型仪器设备购前是否进行了充分的市 场和用户调研， 对仪器设备的性能、 技术参数、 规格型 号、 售后服务等是否进行了认真的论证等。设备购置计 划通常由设备申购科室编制并交由设备主管部门汇总 编制， 经财务部门审签、 医院领导审批后组织实施。 计划 环节可以说是具体实施设备采购活动的起点， 对设备采 购实行计划管理， 有助于在确保医院经营、 科研需要的 情况下落实采购资金，保障整个采购活动的有序进行， 提高设备采购工作的效率和采购资金的使用效益。 如果 变更是否严格按规定的程序进行等。 2.事中审计主要是指招、投标和经济合同的审计。 目前， 大多数企事业单位普遍采用招标采购， 它是一种 在市场经济条件下比较完备、 先进的物资采购模式。因 此， 加强对设备采购招投标环节的审计监督不仅具有重 贺彩霞 浅谈医院设备采购的全过程审计 142 会 计 中 国 乡 镇 企 业 会 计 中 国 乡 镇 企 业 会 计 中 国 乡 镇 企 业 会 计 中 国 乡 镇 企 业 要的现实意义， 而且具有直接的经济效益。审计的内容 包括： 招标文件是否完整、 合规； 是否包括对招标项目的 技术要求、 对投标人的资格审查标准、 投标报价要求和 评标标准、 办法等所有实质性要求和拟签订经济合同的 主要条款； 技术要求是否正确， 是否满足需要； 对投标人 的资格要求是否清楚，确定的评标标准和方法是否公 平、 可行、 先进合理； 是否含有限制或排斥潜在投标人的 内容等。 开标评标定标阶段是完成招投标工作的实质性 阶段， 大多关键的招投标工作都在这一阶段完成， 并且 招投标前期工作的质量情况也能在这一阶段上体现出 来， 因此开标评标定标阶段也应作为审计重点。审计的 内容包括： 是否具备招标条件； 招标方式的选择是否符 合规定； 是否在规定时间停止接收投标文件； 投标人是 否具备投标资格；是否当场检查投标文件的密封情况； 是否按程序公开唱标； 评标委员会的产生及组成是否符 合规定； 评标过程是否公正、 保密； 评标委员会是否严格 按招标文件确定的评标标准和方法评标； 开标、 评标、 定 标程序是否符合规定等。 3.事后审计主要是指设备使用效益的跟踪审计。已 购设备的管理情况如何， 使用情况如何， 是否达到设备 立项时的要求等， 这些因素直接影响到医院资金的使用 效益。对于购入设备主要审计的内容包括： 设备购置是 否按计划进行， 有无调整计划的情况， 造成这种调整的 原因是什么； 设备到货后是否安装调试， 运行情况怎样， 技术指标能否达到规定要求； 设备是否配套， 配套情况 怎样； 维保方式的确定； 新仪器设备的操作规程等规章 制度是否完善； 使用设备的经济效益怎样； 设备的使用 是否达到了预期效果等。另外， 对于科研设备调查应结 合其取得的科研成果进行， 对于经济实体设备调查应结 合其取得经济效益进行， 对于专用设备调查应结合其专 门用途进行。 综上所述，找到了设备采购过程的关键控制点， 实 际上也就找到了审计监督的切入点，但是如何审计， 何 时介入监督过程，还要根据各医院的实际情况具体分 析， 这就要求审计人员必须不断学习， 拓展思路， 以提高 审计人员管理工作的水平。总之， 医院内部的设备采购 审计要以经济效益为中心， 实现审计监督的重点向事前 转移和实现事前、 事中、 事后全过程的监督， 才能更好地 发挥审计职能， 防止采购资金的浪费。 （作者单位： 重庆医科大学医附二院审计处 ） ! 西方经济学是开放教育中经济类本科专业的一 门必修课， 该门课程逻辑性强， 理论部分抽象， 学员学 习起来感到抽象、 枯燥、 难以掌握， 是一门既难教又难 学的课程， 如何才能教好这门课程， 使复杂的知识通 俗性、 简单化， 让学员的学习变得轻松起来。本文结 合西方经济学课程的特点和自己在教学中的一点体 会， 总结了在西方经济学课程教学中的一些做法。现 将在 西方经济学 课程的教学过程中的一点教学体 会阐述如下： 一、 讨论教学法 讨论教学法是在教师的指导下， 学生围绕中心问 题相互交流个人看法， 相互启发， 相互学习的一种教 学方法。这种教学方法可激发学生的学习兴趣， 提高 学习情绪， 活跃学生的思想， 便于培养学生独立思考， 分析问题、 解决问题的能力， 有助于提高学生表达能 力， 起到培养学生合作精神， 集思广义、 相互启发、 相 互学习、 取长补短的作用。 例如， 在讲到宏观经济政策的时候， 可以结合我 国2008年下半年降息的实际情况， 让学生分析政府降 息的原因以及降息对经济活动的影响。这样能让学 生发挥自己的主观能动性， 积极地参与课堂， 有利于 活跃课堂气氛， 形成良好的学习氛围。同时还可以就 一些社会热点问题展开辩论， 将学生阐述自己的观点 并进行论证， 不同意见的学员可以进行反驳， 让学员 在激烈的讨论过程中加深了对理论的理解， 并且锻炼 了学员的思考能力、分析问题的能力和语言表达能 力。 二、 框架结构法 框架结构法通过框图把一些枯燥无味、 抽象的内 容、 概念通过其中的内在关系联结起来形成一个完整 的知识框架链， 然后逐层展开加以剖析。采用这样直 观清晰、 凝炼简洁的框图教学， 让学生一目了然， 知道 这些概念之间的逻辑关系， 便于学生的理解与记忆。 如在讲 西方经济学 时， 我们从整体上可以把西 论开放教育模式下 西方经济学 课程的教学 徐海平 会计教育 143