儿童游戏治疗概要

2019/7/18,1,儿童游戏治疗 分 享,2019/7/18,2,邱敏丽,简介： 现职： 沙游世界表达与疗愈中心 专业督导 台湾沙游治疗学会常务理事 日本箱庭治疗学会会员 高雄市学生辅导谘商中心表达性心理治疗组督导 专长： 沙游疗法、绘画治疗、游戏治疗、荣格心理学、儿童心理辅导 沙游疗法工作坊授课时数1000小时以上 绘画治疗工作坊授课时数1000小时以上，游戏治疗工作坊授课时数 600小时以上 著作: 沙游疗法与表现疗法 山中康裕著 邱敏丽等译 哈利波特与神隐少女:进入孩子的内心世界 山中康裕著 邱敏丽监修,2019/7/18,3,游戏治疗,一种针对儿童心理发展特点和心理治疗难点的特殊疗法，它是以游戏活动为媒介，让儿童有机会很自然地表达自己的感情，暴露问题，并从中自我解除心理困扰。简单的说就是利用游戏的方式，达到心理辅导或治疗的效果。 或许有人会疑惑：“不过就是玩，儿童怎么会改变？”儿童游戏治疗认为：在游戏室中，玩具就是儿童的词汇，游戏则是儿童的语言，对儿童而言“游戏”就是最自然的沟通媒介，也是表达自我情绪、想法和行动的工具。,2019/7/18,4,儿童及青少年心理问题的一般化原则,1、人类发展的过程有不同层面的发展且未必能完美地同步配合，儿童及青少年的发展阶段使得疾病难以捉摸。 2、儿童及青少年没有完备的沟通能力，其问题是透过成人的观察来过滤的。因此治疗中的小孩很少是唯一的当事人，与他们涉及的大人有关，必须将家庭、学校、社会等环境考虑进去。,2019/7/18,5,儿童的行为表征,儿童对压力、创伤会采取逃避或攻击两种方式 内隐性行为：以孤立、退缩的方式回应创伤事件；情绪多半回应到自己身上 外显性行为：以攻击、敌意、挑战、愤怒、暴力方式表现；情绪多半回应到他人身上,2019/7/18,6,行为分类,过松：他们不管别人的感觉，无法预估他们的行为对别人造成的后果。他的自我控制发展得很差，无法长久安静，或可能负面的将自己跟别人比较。如：规范性障碍、ADHD（多动症）。 过紧：害怕、焦虑，且非常困难用语言和行为表达自己，因为他们对自己要求完美，害怕自己放松。如：选择性缄默、强迫症。,2019/7/18,7,游戏类型,松开,拉紧,粘土、陶土 蜡笔 颜料 纸张 手指画 积木 飞镖游戏 拳击包 水 沙箱,建构性游戏：缝合装订 模型 卡片 棋盘游戏 西洋棋 镜子 录影设备 有规则的任何游戏,2019/7/18,8,游戏功能,游戏,能力发展,身心疗愈,2019/7/18,9,游戏的独特性,1、自愿性：在充满规则和要求的世界中，游戏使人生气蓬勃，并得到休息。 2、没有评价和判断：犯错也没关系，不用害怕失败。 3、可鼓励幻想及想像力的运用，并且不带竞争性。 4、可增加参与机会，可促进自我发展。 5、游戏有助于促进自我发展。 6、游戏是为游戏而游戏，没有目的。 7、游戏具有先天的吸引力，可促进自由及成长的活动。 8、游戏具有即兴的性质 9、游戏有助于降低自我意识，游戏经验可以将焦虑点带离负向的经验，促进正面的自我觉察。 10、游戏会发展出一种持续的欲望，若一种活动可以促进想要不断投入的欲望，这种力量将是很强大的。,2019/7/18,10,游戏的疗愈力,减少抗拒 沟通 能力 创造性思考 宣泄 净化 角色扮演,想像、视觉化 隐喻的教导 发展依附关系 促进关系 正向情绪 控制发展的恐惧 规则游戏,2019/7/18,11,游戏治疗的特性,相对于谈话治疗的限制年龄与认知发展的限制： 不会说 不能说 不知道怎么说,2019/7/18,12,游戏治疗的特性,游戏本身只是一个媒介带领者要注意自己的态度，不要有说教和批评的语气 让孩子自己选择，要自己玩还是你跟他一起玩 可以让个案更自发、直接和完整地表达他们的所见所闻 协助个案发展另一个适应现实环境的规则，让他们在自我指导中学习如何面对生活。,2019/7/18,13,游戏治疗的特性,游戏治疗所涵盖的不只是与儿童玩，更重要的是我们透过游戏治疗的过程，儿童可以经由与治疗者的互动当中体验到情绪的抒发、麻烦事件的降低、创伤事件的重现、冲动的转移以及正向的情绪经验。 游戏治疗中的主要功能是将儿童在现实中无法处理的，透过象征性的呈现转变为可学习的、可处理的情绪与事物。,2019/7/18,14,游戏治疗的目的,协助诊断了解 帮助建立治疗关系 提供修通防御和处理焦虑的媒介 协助情绪的口语表达 帮助儿童把潜意识的东西表现出来，并舒解所伴随的紧张 扩大儿童的游戏兴趣，以供日常使用,2019/7/18,15,游戏室设备,空间安排 固定的游戏室；移动式的游戏袋；视空间和经费而定。 2、玩具类型 抚育类、攻击类、扮演类、创造类、其他类型玩具,2019/7/18,16,家庭/抚育类 包括大娃娃、可折式娃娃家庭人偶、动物家庭、摇摇椅、衣服、食物等。 有助于发展迟缓或情绪障碍的儿童情感抚慰或演出生活情境中的事件。 攻击/宣泄类 包括拳击袋、武器、玩具士兵、军用交通工具等。 有助于表达生气和愤怒，探索控制或信任议题。,2019/7/18,17,恐惧类 包括蛇、怪兽、可张嘴的动物手偶，其他可引起创伤经验的玩具如汽车、卡车等。 有助于探索恐惧、威胁或创伤性事件。 表达类 包括绘画用品、水彩、面具等，有助于探索感觉、增加控制、问题解决能力和创造性。 扮演/想像类 包括服装、魔术棒、医生听筒、人物角色、厨房用具等，有助于表达感受、探索各种不同的角色。,2019/7/18,18,玩具的选择原则,“四要” 要能引起儿童兴趣 要符合安全 要能帮助儿童的情感和创意表达 要能独立游戏，无需他人协助,“四不要” 尽量不要玻璃或尖锐等易碎的物品 不要精致、昂贵、复杂、电池、拼装玩具，易生挫折 不要结构化或成套的玩具，易限制创意 不要拼图，容易遗失，产生失落感,2019/7/18,19,选择玩具与器材的原则,能与儿童建立正向关系的玩具 可协助广泛情绪表达 可进行真实生活经验的探索 试探治疗关系中的限制 能促进正向自我概念的发展 自我了解的发展 提供自我控制的机会,2019/7/18,20,结构式游戏治疗 VS 非结构式游戏治疗,2019/7/18,21,空椅游戏,使用对象：学龄期儿童成人 使用时机：团体初期团体后期 活动资源：先依人数在多安排三张空椅子，每个学员都要轮流坐上三张空椅子，并要说出如下内容： 第一张成为自己身上的某个物件 第二张成为自己身上的某个器官 第三张成为自己最在乎、关心的人 结束后要去角色。,2019/7/18,22,1、例：我是XXX（自己的名字）身上的XX（物品），然后以其的角色说出对自己的想法或期盼等。 2、例：我是XXX（自己的名字）身上的XX（器官），然后以其的角色说出对自己的想法或期盼等。 3、例：我是XXX（自己的名字）的XX（最在乎或关心的人），然后以那个人的角色说出对自己的想法或期盼等。,2019/7/18,23,纸牌游戏 真心话大冒险,特色： 媒材取得容易 规则性游戏 创造性：可共同讨论、制定新规则 具有互动性、沟通性 增进自我了解 促进人际关系,2019/7/18,24,规 则,每个人手上有一叠牌，每个人同时各出一张牌 摊牌后看谁是最大号或最小号 点数最大的可以提问点数最小的一个问题，或进行大冒险。 牌面为红色者发问“真心话”，黑色者进行“大冒险”活动。,PS：老师可以根据实际情况，增加游戏的娱乐性及促进团队的建设。,2019/7/18,25,纸牌游戏 抓鬼游戏,1、每个人手上一叠牌（牌里有一个“鬼”），看到两两成对的就拿出来丢掉 2、手上的牌就会变成单一数 3、开始轮流的抽牌，抽到的牌是单数配对丢掉并好好赞美自己，双数请组里的成员分别赞美自己，直到牌抽完结束 4、为了增加游戏的娱乐性，还可以增加规则，例：抽到数字8可以可别人一张自己不想要的牌，抽到数字3说自己生气时怎么样面对,