胸部x线常见的疾病课件

胸部x线常见的疾病,陈海龙 2013-01-15,正常X线表现,胸廓 软组织： 胸大肌：位于两肺野中部外带扇形高密度影外下缘清晰，呈一斜线与腋前皮肤皱褶相连，一般男性右侧明显 女性乳房：两肺下部半圆形高密度影，下缘清楚。 乳头：两肺下部小圆形致密影 胸锁乳突肌：两肺尖内侧均匀致密影，外缘清晰 锁骨上皮肤皱褶：位于锁骨上与锁骨平行 骨骼：肋骨，肋软骨钙化、叉状肋、肋骨联合和颈肋等。肩胛骨、锁骨、胸骨与胸椎,气管、支气管,气管起于环状软骨下缘，长11-13cm位于中央，呈纵行带状影 5-6胸椎平面分为左右主支气管，分叉部称为隆突 右支气管角度较小为20-30度，左侧较大为40-55度 然后分为叶支气管和段支气管 气管、支气管在平片上显示均不满意,肺,肺野 肺门与肺纹理 肺叶 肺段 肺小叶,肺野,为含气的肺在胸片上所显示的透明区域 其透亮度与肺泡的含气量成正比 分为上、中、下三野和内、中、外三带,肺门与肺纹理,肺门是由肺动、静脉、支气管和淋巴的总合影像 位于两肺中野内带，左侧高于右侧 肺纹理由肺血管、支气管和淋巴管组成，为自肺门向外延伸放射状分布的树枝样影像 正常情况下外带无肺纹理,肺叶,被脏层胸膜分隔的解剖单位 肺叶与肺叶之间的胸膜裂隙为叶间裂 右肺由斜裂与水平裂分为上、中、下三叶 左肺由斜裂分为上下两叶,膈,为薄层腱膜肌组织，正位胸片上分为左右两叶，呈圆顶状 在外侧及前后与胸壁相交形成肋膈角，内侧与心脏形成心膈角 右膈稍高于左膈 膈面光滑锐利，有时可有半圆形向上隆起，为正常变异,胸膜,分为脏、壁两层 两层之间为胸膜腔 正常时不显影 只有在线与胸膜走行方向平行时才显示如水平裂,胸部基本病变的线表现,支气管改变 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 肺部病变 胸膜病变 肋骨骨折,支气管改变,由于各种原因引起支气管的不同程度的阻塞，不全阻塞引起肺气肿，完全阻塞引起肺不张,阻塞性肺气肿,局限性阻塞性肺气肿 多见于支气管异物、肿瘤和慢性炎性狭窄 肺局部透明度增加、肺纹理稀疏。 弥漫性阻塞性肺气肿 常继发于多种慢性肺疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎等 表现为两肺透亮度增加，肺纹理稀疏、变细，胸廓呈桶状，肋间隙加宽，膈肌下降，心影狭长等,床边： 胸廓呈桶状，肋骨走形平直，肋间隙增宽，两肺透过度增高。两下肺纹理增多气管居中，心脏增大。右侧肋膈角变钝，左侧肋膈角及左侧膈肌显示不全。主动脉迂曲并见条形高密度影。 两肺肺气肿。 两下肺炎症，注意复查。 心脏增大。 主动脉硬化。 右侧胸膜肥厚。,两侧胸廓对称，右侧第9肋及左侧第7、8肋骨质形态欠规整，骨皮质断裂，见低密度骨折线影。两下肺透过度增高。两侧肺野清晰，肺纹理走形自然。气管居中，心脏大小及形态在正常范围内。两侧肋膈角锐利。主动脉迂曲并见条形高密度影。 两下肺肺气肿。 右侧第9肋及左侧第7、8肋骨骨折。 主动脉硬化。,阻塞性肺不张,多种原因所致肺，内气体减少、肺体积缩小、肺萎陷 可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织收缩引起 阻塞部位不同可引起一侧性、肺叶和肺段的不张 局限性不张，即肺段性不张，为段支气管完全阻塞引起，表现为基底朝外尖端指向肺门的三角形阴影 肺叶不张，各叶表现不同，但均有1、肺叶萎缩、2体积变小、3密度增高，4叶间裂向心性移位及纵隔向患侧移位，5其余肺有代偿气肿的表现 一侧性肺不张，1.患侧密度增高，2纵隔向患侧移位，3膈升高，4肋间隙变窄，5健侧肺代偿性气肿,两侧胸廓大致对称，纵隔居中。右肺中叶呈片状高密度影，左肺纹理走行自然。透过度尚可。左侧肺门影不大。右侧肋膈角显示不清。左侧肋膈角锐利。心脏未见明显异常。所示右侧第4前肋骨质连续性中断。 1.右侧第4前肋骨折。 2.右肺中叶肺不张。,左上叶不张,左肺不张,