中医学精品课件-胸部内伤课件

胸部内伤,胸部内伤是指胸部的气血、经络和脏腑的损伤。,1、胸与肺的关系： “胸为肺之府”，“肺主气，司呼吸” 2、胸与心的关系： 心位于胸部，“心主血脉”，“心藏神” 3、胸与肝的关系： 足厥阴肝经分布于两胁肋。,因此，胸部内伤主要与肺、心、肝三脏器有密切的联系。根据损伤程度不同，可将胸部内伤分为胸部屏挫伤、气胸、血胸三种情况。,胸部屏挫伤,一、病因病机 1、屏伤：常见于用力屏气举重和突然扭转身躯造成的胸部损伤。 病理变化有： （1）胸壁肌纤维轻微撕裂、局部肌肉痉挛，肋间神经受到牵拉。(筋出槽) （2）胸椎后关节或胸肋关节紊乱，剌激、压迫肋间神经。(骨错缝),屏伤的临床表现多以伤气症状为主。 2、挫伤：暴力直接作用于胸壁造成的损伤。 病理变化：多为伤处皮肤、肌肉挫碾伤，毛细血管破裂出血，重者造成肋骨骨折，可合并气血胸。 挫伤的临床表现以伤血症状为主。,二、辨证分型 1、伤气型 胸胁胀痛、抽痛，痛无定处，胸闷气急，局部远明显肿胀，无固定压痛点。 2、伤血型 胸痛剧烈，痛如针剌，伤处明显肿胀，痛点固定不移，有明确的压痛点。,3、气血两伤型 伤气和伤血症状并存。 4、陈伤型 伤处隐痛，经久不愈，时轻时重，劳累后发作或加重，休息后减轻或消退。,三、治疗 （一）外治 1、理筋手法： 适用于：“筋出槽”、“骨错缝”者。 2、外敷药： 消瘀止痛膏、狗皮膏等。 （二）内治,1、伤气型 治则：疏肝理气、宽胸止痛 方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎）加：当归、元胡 2、伤血型 治则：活血化瘀、消肿止痛 方药：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、山甲片、桃仁、红花、大黄、红枣）加：香附、元胡、木香,3、气血两伤型 治则：活血化瘀、理气止痛 方药：血府逐瘀汤加减 4、陈伤型 治则：益气养血、破瘀通络 方药：三棱和伤汤加减（三棱、莪术、青皮、陈皮、枳壳、当归、白芍、党参、白术、乳香、没药、甘草）,5、随症加减： （1）咳嗽痰多，加：半夏、杏仁、浙贝 （2）痰中带血，加：三七粉、藕节炭、十灰散 （3）肋骨骨折，加：地必虫、川断、骨碎补,结束,