中医学精品课件-胸部内伤课件
12页胸部内伤,胸部内伤是指胸部的气血、经络和脏腑的损伤。,1、胸与肺的关系: “胸为肺之府”,“肺主气,司呼吸” 2、胸与心的关系: 心位于胸部,“心主血脉”,“心藏神” 3、胸与肝的关系: 足厥阴肝经分布于两胁肋。,因此,胸部内伤主要与肺、心、肝三脏器有密切的联系。根据损伤程度不同,可将胸部内伤分为胸部屏挫伤、气胸、血胸三种情况。,胸部屏挫伤,一、病因病机 1、屏伤:常见于用力屏气举重和突然扭转身躯造成的胸部损伤。 病理变化有: (1)胸壁肌纤维轻微撕裂、局部肌肉痉挛,肋间神经受到牵拉。(筋出槽) (2)胸椎后关节或胸肋关节紊乱,剌激、压迫肋间神经。(骨错缝),屏伤的临床表现多以伤气症状为主。 2、挫伤:暴力直接作用于胸壁造成的损伤。 病理变化:多为伤处皮肤、肌肉挫碾伤,毛细血管破裂出血,重者造成肋骨骨折,可合并气血胸。 挫伤的临床表现以伤血症状为主。,二、辨证分型 1、伤气型 胸胁胀痛、抽痛,痛无定处,胸闷气急,局部远明显肿胀,无固定压痛点。 2、伤血型 胸痛剧烈,痛如针剌,伤处明显肿胀,痛点固定不移,有明确的压痛点。,3、气血两伤型 伤气和伤血症状并存。 4、陈伤型 伤处隐痛,经久不愈,时轻时重,劳累后发作或加重,休息后减轻或消退。,三、治疗 (一)外治 1、理筋手法: 适用于:“筋出槽”、“骨错缝”者。 2、外敷药: 消瘀止痛膏、狗皮膏等。 (二)内治,1、伤气型 治则:疏肝理气、宽胸止痛 方药:柴胡疏肝散加减(柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎)加:当归、元胡 2、伤血型 治则:活血化瘀、消肿止痛 方药:复元活血汤加减(柴胡、天花粉、当归、山甲片、桃仁、红花、大黄、红枣)加:香附、元胡、木香,3、气血两伤型 治则:活血化瘀、理气止痛 方药:血府逐瘀汤加减 4、陈伤型 治则:益气养血、破瘀通络 方药:三棱和伤汤加减(三棱、莪术、青皮、陈皮、枳壳、当归、白芍、党参、白术、乳香、没药、甘草),5、随症加减: (1)咳嗽痰多,加:半夏、杏仁、浙贝 (2)痰中带血,加:三七粉、藕节炭、十灰散 (3)肋骨骨折,加:地必虫、川断、骨碎补,结束,
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