危重患者微量泵泵入药物的配置方法
危重患者微量泵泵入药物 的配置方法 郑州大学第一附属医院 EICU 王月芹,主要内容,1,血管活性药物是ICU应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用 血管活性药是所谓的“救命药”因此从事重症监护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！ 如何快速准确的配置血管活性药物，是每位ICU工作人员必须掌握的。,概 述,常见的血管活性药物,血管活性药,血管加压药,正性肌力药,血管扩张剂,多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类,硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔,多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾,概 述,概 述,该如何配置呢？,概 述,药物常用配置,多巴胺 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 1g/(kg·min） 硝酸甘油、硝普钠 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.3 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.1g/(kg·min） 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.03 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.01g/(kg·min）,这是为什么呢？,例1：已知医嘱某静脉泵入药物1-5g/(kg.min)静脉泵入，求每50ml注射器内加多少药量（毫克）？ 设所需药量为X，则 X（mg） ×1000 1 g/(kg.min) ×60min ×kg 50(ml) 1ml/h X ×1000=50 ×60 ×kg X=(50 ×60 ×kg)/1000 X=kg ×3,配置方法,例2 ：一个70kg的病人，需要推注泵用1ml/h的速度输入1g/(kg.min)的多巴胺 那么每h(60min)注入的多巴胺（1ml）量是多少g？ 70 ×60=4200 g=4.2mg 即每小时泵入1ml的话，实际泵入多巴胺4.2mg 在50ml液体中含量是： 4.2mg/ml ×50ml=210mg(总量) 210（mg）=70（kg） ×3,配置方法,例3 ：设患者体重akg，血管活性药物泵入的速度为：X1 g/(kg·min )，微量泵泵入液体的速度为： X2 ml/h，所需血管活性药物的量为bmg ，液体总量50ml 。 每小时泵入药物的量为： X1 g /(kg·min ) × akg ×60min/h =60 ×a × X1 g /h,配置方法,溶液浓度=每h泵入药物量/每h泵入液体量 = (60 ×a × X1 g /h)/ (X2 ml/h) = (60 ×a × X1 g )/X2 ml 根据血管活性药物的量为bmg，液体总量50ml，可以得出： 溶液浓度= bmg/ 50ml = b × 1000 g/ 50ml ,配置方法,= (60 ×a × X1 g )/X2 ml= b × 1000 g/ 50ml b X2 / a X1 =3 当X2 = X1，即g/(kg·min )= ml/h 则b/a=3，血管活性药物的量b（ mg）=体重a (kg)×3 因此将kg ×3的药物剂量（mg）稀释为50ml，则g/(kg·min )= ml/h,配置方法,因此，3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要 药物剂量改为kg ×6 则1 ml/h =2g/(kg·min ) 药物剂量改为kg ×1.5 则1 ml/h=0.5g/(kg·min ),配置方法,以多巴胺为例，说明配置方法 医嘱：多巴胺5-20 g/ ( k g·min ) ，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少多巴胺？ 首先，套用公式为kg ×3=所需的多巴胺总量 则60（kg） ×3=180(mg) 因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml 所以 180（mg）/20(mg)=9支 多巴胺总毫升数为2（ml） ×9(支)=18（ml） 多巴胺18ml+溶媒（NS/GS）32ml=50ml 微量泵每走1ml/h药量=1 g/ ( k g·min ),配置方法,以多巴胺为例，说明配置方法 医嘱:多巴胺5-20 g/ ( k g·min ) ，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少多巴胺？ 首先，套用公式为kg ×6=所需的多巴胺总量 则60（kg） ×6=360(mg) 因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml 所以 360（mg）/20(mg)=18支 多巴胺总毫升数为2（ml） ×18(支)=36（ml） 多巴胺36ml+溶媒（NS/GS）14ml=50ml 微量泵每走1ml/h药量=2 g/ ( k g·min ),配置方法,由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍 即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) 或0.03(mg·kg - 1) 微泵速度1 mL/ h 既为0.1g/ (kg·min - 1) 或0.01g/ (kg·min - 1) ,配置方法,以肾上腺素为例，说明配置方法 医嘱:肾上腺素0.01-0.2 g/ ( k g·min ) ，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少肾上腺素？ 首先，套用公式为kg ×0.03=所需的肾上腺素总量 则60（kg） ×0.03=1.8(mg) 因为1支多巴胺的剂量为1mg/1ml 所以 1.8（mg）/1(mg)=1.8支 肾上腺素总毫升数为1（ml） ×1.8(支)=1.8（ml） 多巴胺1.8ml+溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml 微量泵每走1ml/h药量=0.01 g/ ( k g·min ),配置方法,高浓度氯化钾的配置 医嘱30氯化钾50ml 用法：25ml/h静脉泵入 氯化钾剂量1010ml即1g/支 30=3% 即100ml液体中含有3g钾 则50ml中应含有1.5g钾 15ml氯化钾+35mlNS=50ml（ 30氯化钾） 注意事项：只可从深静脉泵入或滴入，严禁经外周静脉泵入,配置方法,血管活性药物使用注意事项 控制泵入速度 严密监测生命体征，根据血压、心率等参数的变化随时调整速度 尽量从中心静脉输入 采用专用通道输入，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路 缩血管药和扩血管药应在不同管路输入 加强对输注部位的观察，避免药物外渗至血管外,谢谢聆听！,
