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危重患者微量泵泵入药物的配置方法

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  • 文档编号:88230317
  • 上传时间:2019-04-21
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    • 1、危重患者微量泵泵入药物 的配置方法 郑州大学第一附属医院 EICU 王月芹,主要内容,1,血管活性药物是ICU应用最多的药物之一,在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用 血管活性药是所谓的“救命药”因此从事重症监护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精,不可不慎! 如何快速准确的配置血管活性药物,是每位ICU工作人员必须掌握的。,概 述,常见的血管活性药物,血管活性药,血管加压药,正性肌力药,血管扩张剂,多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类,硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔,多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾,概 述,概 述,该如何配置呢?,概 述,药物常用配置,多巴胺 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) 患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL, 3.微泵速度1 mL/ h 即为 1g/(kgmin) 硝酸甘油、硝普钠 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.3 (mg) 患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL, 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.1g/(kgmin) 肾上腺素

      2、、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.03 (mg) 患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL, 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.01g/(kgmin),这是为什么呢?,例1:已知医嘱某静脉泵入药物1-5g/(kg.min)静脉泵入,求每50ml注射器内加多少药量(毫克)? 设所需药量为X,则 X(mg) 1000 1 g/(kg.min) 60min kg 50(ml) 1ml/h X 1000=50 60 kg X=(50 60 kg)/1000 X=kg 3,配置方法,例2 :一个70kg的病人,需要推注泵用1ml/h的速度输入1g/(kg.min)的多巴胺 那么每h(60min)注入的多巴胺(1ml)量是多少g? 70 60=4200 g=4.2mg 即每小时泵入1ml的话,实际泵入多巴胺4.2mg 在50ml液体中含量是: 4.2mg/ml 50ml=210mg(总量) 210(mg)=70(kg) 3,配置方法,例3 :设患者体重akg,血管活性药物泵入的速度为:X1 g/(kgmin ),微量泵泵入液体的

      3、速度为: X2 ml/h,所需血管活性药物的量为bmg ,液体总量50ml 。 每小时泵入药物的量为: X1 g /(kgmin ) akg 60min/h =60 a X1 g /h,配置方法,溶液浓度=每h泵入药物量/每h泵入液体量 = (60 a X1 g /h)/ (X2 ml/h) = (60 a X1 g )/X2 ml 根据血管活性药物的量为bmg,液体总量50ml,可以得出: 溶液浓度= bmg/ 50ml = b 1000 g/ 50ml ,配置方法,= (60 a X1 g )/X2 ml= b 1000 g/ 50ml b X2 / a X1 =3 当X2 = X1,即g/(kgmin )= ml/h 则b/a=3,血管活性药物的量b( mg)=体重a (kg)3 因此将kg 3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则g/(kgmin )= ml/h,配置方法,因此,3为系数,可根据不同的配药浓度,对系数进行简单衍化,以满足临床用药的需要 药物剂量改为kg 6 则1 ml/h =2g/(kgmin ) 药物剂量改为kg 1.5 则1 ml/h=0.5g/(kgmin

      4、),配置方法,以多巴胺为例,说明配置方法 医嘱:多巴胺5-20 g/ ( k gmin ) ,病人体重60kg,则50ml针管中需加入多少多巴胺? 首先,套用公式为kg 3=所需的多巴胺总量 则60(kg) 3=180(mg) 因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml 所以 180(mg)/20(mg)=9支 多巴胺总毫升数为2(ml) 9(支)=18(ml) 多巴胺18ml+溶媒(NS/GS)32ml=50ml 微量泵每走1ml/h药量=1 g/ ( k gmin ),配置方法,以多巴胺为例,说明配置方法 医嘱:多巴胺5-20 g/ ( k gmin ) ,病人体重60kg,则50ml针管中需加入多少多巴胺? 首先,套用公式为kg 6=所需的多巴胺总量 则60(kg) 6=360(mg) 因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml 所以 360(mg)/20(mg)=18支 多巴胺总毫升数为2(ml) 18(支)=36(ml) 多巴胺36ml+溶媒(NS/GS)14ml=50ml 微量泵每走1ml/h药量=2 g/ ( k gmin ),配置方法,由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量

      5、较小,因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍 即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) 0.3 (mgkg - 1) 或0.03(mgkg - 1) 微泵速度1 mL/ h 既为0.1g/ (kgmin - 1) 或0.01g/ (kgmin - 1) ,配置方法,以肾上腺素为例,说明配置方法 医嘱:肾上腺素0.01-0.2 g/ ( k gmin ) ,病人体重60kg,则50ml针管中需加入多少肾上腺素? 首先,套用公式为kg 0.03=所需的肾上腺素总量 则60(kg) 0.03=1.8(mg) 因为1支多巴胺的剂量为1mg/1ml 所以 1.8(mg)/1(mg)=1.8支 肾上腺素总毫升数为1(ml) 1.8(支)=1.8(ml) 多巴胺1.8ml+溶媒(NS/GS)48.2ml=50ml 微量泵每走1ml/h药量=0.01 g/ ( k gmin ),配置方法,高浓度氯化钾的配置 医嘱30氯化钾50ml 用法:25ml/h静脉泵入 氯化钾剂量1010ml即1g/支 30=3% 即100ml液体中含有3g钾 则50ml中应含有1.5g钾 15ml氯化钾+35mlNS=50ml( 30氯化钾) 注意事项:只可从深静脉泵入或滴入,严禁经外周静脉泵入,配置方法,血管活性药物使用注意事项 控制泵入速度 严密监测生命体征,根据血压、心率等参数的变化随时调整速度 尽量从中心静脉输入 采用专用通道输入,不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路 缩血管药和扩血管药应在不同管路输入 加强对输注部位的观察,避免药物外渗至血管外,谢谢聆听!,

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