骨科术后护理常规1

骨科术后护理常规,骨科 付红英,颈椎手术病人的护理,颈部制动 方法：绝对卧床 ，根据损伤类型遵医嘱 颈部垫枕或不垫枕；头颈部两侧 分别置1个沙袋固定之，或者行 枕颌带牵引、颅骨牵引， 颈椎病病人有的是术后才 制动。,目的 术前防病情加重，术后防颈椎不稳定、植骨块脱落等。,适应性训练,生活习惯训练 训练床上大小便 卧位进食,气管牵拉、体位训练 牵拉训练 由护士、家属或病人自己用24指将食管向左侧牵拉过中线 1020分钟/次 逐渐增加至3040分钟 训练35天,体位训练（颈后路手术的要求） 将被褥与枕头垫起放置于床的中间 患者俯卧其上，头颈前倾 双上肢自然后伸 35天,预防并发症,出血窒息 、入睡后呼吸抑制 （最危险 ） 特别注意观察呼吸是否通畅，频率是否正常，引流是否通畅 注意观察有无声音嘶哑,褥疮 预防,定时翻身（病情允许下行轴线翻身） 按摩褥疮好发部位（白天每3小时一次，晚上每4小时一次并床边交班）,坠积性肺炎,呼吸器的使用（入院后即开展） 术后鼓励患者咳嗽 深呼吸,功能恢复指导,肌力训练 肢体按摩 关节被动训练 直腿抬高训练,膀胱功能训练 定期排便、排尿 间断导尿,出院指导,颈围固定 嘱病人遵医嘱继续服药 饮食上注意补钙、增加蛋白质。 连续不断的四肢功能锻炼 3个月、半年、1年定期复查,高危、高龄患者人工全髋置换术护理,术前护理,心理护理 正确估计病情及手术耐受力 功能锻炼（入院后即作） 极控制并存病 加强营养支持 一般护理,术后护理,严密观察病情及生命体征变化,体位与制动 做到“三防”： 一防 ：防过度屈曲和伸直 二防：防内旋 三防：防内收 目的：防人工假体脱位,疼痛的观察及处理,术后24 h内，患者疼痛较剧 疼痛可引起的不良后果 注意药量不可过大 术后3 d仍疼痛较剧 行早期功能锻炼前，应用止痛药,创口负压引流管的护理,引流液的量、色， 术后引流量小于50 ml/d，拔除引流管。,预防并发症,褥疮 呼吸道感染 泌尿系感染,康复指导,骨折固定后 为什么要进行功能锻炼？,骨折治疗的原则,复位、固定、功能锻炼,功能锻炼到底有哪些意义,促进消肿 ，防止关节粘连及僵硬 促进骨折愈合 促进血液循环 减少并发症,安全及效果,医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼,骨筋膜室综合征的护理,定义,肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征 （临床常见且较严重的创伤并发症 ）,术前动态监护,疼痛的观察 1、以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要表现 2、肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加重,鉴别疼痛性质,原发伤引起的疼痛 ：通过复位和固定使疼痛逐渐减轻 肌肉缺血引起的疼痛 ：受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端痛，静止时仍存在疼痛,无痛,晚期缺血严重，神经功能丧失后，感觉消失，无疼痛感时，提示有病情加重的可能，更应加强监护,观察和监测远端脉搏及毛细血管充盈时间 （非常重要）,完善各项术前检查和化验,缺血时间超过1236h： 1、血中可见肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶均上升 2、尿中出现肌球蛋白、尿隐血阳性 3、严重者出现早期休克、酸中毒、 肾功能改变征象（立即行截肢处 理 ）,术后护理,观察引流量 配合医师换药 注意抬高患肢 观察动脉搏动和指(趾)端血运、感觉 活动及皮肤温度,预防并发症,褥疮、 肺部感染等,保持肢体功能位,意义：最大限度地避免发生畸形，影响以后的功能,功能锻炼,为治疗性运动 术后第1天就开始 以主动活动为主，被动活动为辅,截肢术后残端训练,训练时机：残端伤口无发热、无出血或渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛 方法 ：四个步骤,谢谢,