骨科术后护理常规1

1、骨科术后护理常规,骨科 付红英,颈椎手术病人的护理,颈部制动 方法：绝对卧床 ，根据损伤类型遵医嘱 颈部垫枕或不垫枕；头颈部两侧 分别置1个沙袋固定之，或者行 枕颌带牵引、颅骨牵引， 颈椎病病人有的是术后才 制动。,目的 术前防病情加重，术后防颈椎不稳定、植骨块脱落等。,适应性训练,生活习惯训练 训练床上大小便 卧位进食,气管牵拉、体位训练 牵拉训练 由护士、家属或病人自己用24指将食管向左侧牵拉过中线 1020分钟/次 逐渐增加至3040分钟 训练35天,体位训练（颈后路手术的要求） 将被褥与枕头垫起放置于床的中间 患者俯卧其上，头颈前倾 双上肢自然后伸 35天,预防并发症,出血窒息 、入睡后呼吸抑制 （最危险 ） 特别注意观察呼吸是否通畅，频率是否正常，引流是否通畅 注意观察有无声音嘶哑,褥疮 预防,定时翻身（病情允许下行轴线翻身） 按摩褥疮好发部位（白天每3小时一次，晚上每4小时一次并床边交班）,坠积性肺炎,呼吸器的使用（入院后即开展） 术后鼓励患者咳嗽 深呼吸,功能恢复指导,肌力训练 肢体按摩 关节被动训练 直腿抬高训练,膀胱功能训练 定期排便、排尿 间断导尿,出院指导,颈围固

2、定 嘱病人遵医嘱继续服药 饮食上注意补钙、增加蛋白质。 连续不断的四肢功能锻炼 3个月、半年、1年定期复查,高危、高龄患者人工全髋置换术护理,术前护理,心理护理 正确估计病情及手术耐受力 功能锻炼（入院后即作） 极控制并存病 加强营养支持 一般护理,术后护理,严密观察病情及生命体征变化,体位与制动 做到“三防”： 一防 ：防过度屈曲和伸直 二防：防内旋 三防：防内收 目的：防人工假体脱位,疼痛的观察及处理,术后24 h内，患者疼痛较剧 疼痛可引起的不良后果 注意药量不可过大 术后3 d仍疼痛较剧 行早期功能锻炼前，应用止痛药,创口负压引流管的护理,引流液的量、色， 术后引流量小于50 ml/d，拔除引流管。,预防并发症,褥疮 呼吸道感染 泌尿系感染,康复指导,骨折固定后 为什么要进行功能锻炼？,骨折治疗的原则,复位、固定、功能锻炼,功能锻炼到底有哪些意义,促进消肿 ，防止关节粘连及僵硬 促进骨折愈合 促进血液循环 减少并发症,安全及效果,医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼,骨筋膜室综合征的护理,定义,肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征 （临床常见

3、且较严重的创伤并发症 ）,术前动态监护,疼痛的观察 1、以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要表现 2、肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加重,鉴别疼痛性质,原发伤引起的疼痛 ：通过复位和固定使疼痛逐渐减轻 肌肉缺血引起的疼痛 ：受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端痛，静止时仍存在疼痛,无痛,晚期缺血严重，神经功能丧失后，感觉消失，无疼痛感时，提示有病情加重的可能，更应加强监护,观察和监测远端脉搏及毛细血管充盈时间 （非常重要）,完善各项术前检查和化验,缺血时间超过1236h： 1、血中可见肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶均上升 2、尿中出现肌球蛋白、尿隐血阳性 3、严重者出现早期休克、酸中毒、 肾功能改变征象（立即行截肢处 理 ）,术后护理,观察引流量 配合医师换药 注意抬高患肢 观察动脉搏动和指(趾)端血运、感觉 活动及皮肤温度,预防并发症,褥疮、 肺部感染等,保持肢体功能位,意义：最大限度地避免发生畸形，影响以后的功能,功能锻炼,为治疗性运动 术后第1天就开始 以主动活动为主，被动活动为辅,截肢术后残端训练,训练时机：残端伤口无发热、无出血或渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛 方法 ：四个步骤,谢谢,

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