《人体解剖学》--上下肢骨

第四节 上肢骨,上肢骨,组成: 上肢带骨 锁骨、肩胛骨 自由上肢骨 肱骨 桡骨 、尺骨 腕骨、掌骨 、指骨 、,锁骨（属长骨）,是唯一与躯干相连的上肢骨。 位于胸廓的前上方，呈横“S” 。内2/3 凸向前，外1/3 凸向后。 内端膨大为胸骨端 ，其关节面与胸骨柄相关节。 外端扁平称肩峰端，其关节面与肩胛骨肩峰相关节。 临床上的锁骨骨折多见于中、外1/3交界处,胸骨端,肩峰端,肩胛骨,位置：胸廓后外面，27肋之间。 特点：属扁骨。有“两面、三缘、三角” 两面 1、腹侧面：与胸廓相对，有肩胛下窝。 2、背侧面：横嵴称为肩胛冈。有冈上窝、冈下窝。 （肩胛冈向外延伸的扁平突起称为肩峰）。,冈上窝,冈下窝,肩胛下窝,肩峰,三缘 1、上缘（短而薄）：外侧有肩胛切迹，再外侧有喙突。 2、内缘（薄而利）：即脊柱缘。 3、外缘（肥而厚）：朝外侧的梨形浅窝为关节盂。盂上下方的粗糙隆起分别为盂上结节、盂下结节。 三角 1、上角：上缘与内缘汇合处，平对第2肋。 2、下角：外缘与内缘汇合处，平对第7肋。（计数标志） 3、外角：外缘与上缘汇合处。有关节盂。,下角,肩胛切迹,关节盂,肱骨（一体、两端）,两端 1、上端： a、朝向上后内方半球体称肱骨头。 b、肱骨头环绕的浅沟为解剖颈。 c、肱骨头外侧方有大结节，前方有小结节。各自向下的延伸一嵴为大结节嵴、小结节嵴。 d、两结节之间的沟称为结节间沟。 f、上端与体交界处稍细称外科颈，易骨折。,大结节,小结节,大结节嵴,大结节嵴,结节间沟,解剖颈,外 科 颈,2、下端： 外侧前部半球状称肱骨小头（与桡骨相关节）。 内侧部有肱骨滑车（与尺骨相关节）。 肱骨小头前上方的小窝称桡窝。肱骨滑车前上方的小窝称冠突窝。 肱骨滑车后面的小窝称鹰嘴（容纳尺骨鹰嘴）。 小头外侧的突起称外上髁；滑车内侧的突起称内上髁。 内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟（内行尺神经）。 内、外上髁稍上方骨质较薄弱，易发生肱骨髁上骨折。,一体： 1、形状：上半部分圆柱形，下半部分三菱形。 2、肱骨体中部外侧有三角肌粗隆。中部后面有外上斜向内下的浅沟称为桡神经沟（内有桡神经和肱深动脉穿过），当肱骨中段骨折时易损伤桡神经。 3、内侧缘靠近中点处有向上的滋养孔。,桡神经沟,尺神经沟,滋养孔,桡骨（一体两端）,位于前臂外侧（里尺外桡）。 外形 1、上端： 膨大称为桡骨头（与肱骨小头相关节）。 桡骨头下方的环状关节面与尺骨相关节。 头下方的缩窄部位是桡骨颈。 颈的内下侧有桡骨粗隆。 2、桡骨体呈三棱柱形，内侧缘薄锐称骨间缘。 3、下端（前凹后凸）： 外侧向下突出称为茎突。 内面的关节面称尺切迹。 下面有腕关节面与腕骨相关节。,桡骨,尺骨,尺切迹,尺骨,上端 半圆形深凹称为滑车切迹（与肱骨滑车相关节）。 切迹后方的突起称为鹰嘴，前下方的突起称为冠突。 冠突外侧有桡切迹（与桡骨相关节）。 冠突下方的粗糙隆起称为尺骨粗隆。 尺骨体-“上粗下细内锐利” 下端 尺骨头的环状关节面与桡骨构成关节。 尺骨头的下面借助于关节面与腕骨相隔。 尺骨头后内侧的锥状突起为尺骨茎突。,滑车切迹,鹰嘴,冠突,桡切迹,尺骨 粗隆,环状关节面,尺骨 茎突,舟月三角豆 大小头状钩,4手骨 包括腕骨、掌骨和指骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,手舟骨,头状骨,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,腕骨 8,远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨,掌骨5 底、体、头,指骨 14,近节指骨 中节指骨 远节指骨,近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,腕骨示意图,第一掌骨和第五掌骨前方的肌腱内多有豆状的籽骨，可以减少摩擦。,（三）、指骨（14块）： 分布：拇指2节，其余为3节（近节、中节、远节）。 近端为底，中间为体，远端为滑车。,近节,中节,远节 （远节远端粗糙，称远节指骨粗隆）,下肢骨,分类 下肢带骨: 髋骨 自由下肢骨: 股骨 （髌骨） 胫骨 、腓骨 跗骨、跖骨、趾骨,1髋骨,髂骨 坐骨 耻骨 （16岁以前由以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合。） 髋臼由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。,外侧面：髂骨-构成髋骨上部，分为体和翼 髂嵴，髂前、后、上、下棘，髂结节,内侧面：髂骨-髂窝，弓状线，耳状面，髂粗隆,外侧面：坐骨-后下，分体和支 坐骨棘，坐骨大、小切迹，坐骨结节,内侧面：坐骨,外侧面：耻骨-前下，分体和二支,内侧面：耻骨-髂耻隆起，耻骨上、下支，耻骨梳，耻骨结节，耻骨嵴，耻骨联合面，耻骨联合，闭孔,髋臼 1、组成：由髂、坐、耻三骨的体合成。 2、月状面：窝中半月形的关节面。 3、髋臼窝：窝内没有形成关节面的部分。 4、髋臼切迹：髋臼下部边缘的缺口。,2、自由下肢骨 （1）股骨 位于大腿部，是全身最长的骨。 上端：股骨头、股骨颈、 大转子、小转子、股骨头凹； 体：臀肌粗隆、粗线； 下端：股骨内、外侧髁、 股骨内、外上髁,2、自由下肢骨-股骨,人体最长最结实的长骨，约为人身高的1/4. 上端： 股骨头朝向内上，与髋臼相关节。头中央稍下有股骨头凹。头下外侧稍细处为股骨头颈。颈体连接处上外侧的方形隆起称大转子，内侧隆起为小转子。 大小转子之间前有转子间线。 后有转子间嵴。 体： 体后面纵行的骨嵴为粗线。粗线上端向外上方连于臀肌粗隆。下端分为两条线，两线间为腘面。,大转子,小转子,粗线,股骨头凹,收肌结节,右前,右后,下端 两个向后的膨突：内侧髁、外侧髁。 两髁前面的关节面相连形成髌面（与髌骨形成关节）。两髁后面的深窝为髁间窝。两髁侧面最突起处分别为内上髁、外上髁。内上髁上方的小突起称为收肌结节。 髌骨：人体最大的籽骨。位于股骨下端，股四头肌肌腱内。 上宽下尖，前面粗糙，后为关节面。在体表可摸到。,胫骨,上端 上端膨大向两侧突出的为内、外侧髁, 髁上有关节面，关节面上的小突起为髁间隆起, 外侧髁下方有腓关节面。 上端前面的隆起称为胫骨粗隆。 体 前缘和内侧缘位于皮下。 外侧缘有骨间缘（借骨间膜连腓）。 后面有斜向内下的比目鱼肌线。 下端 外侧缘有腓切迹与腓骨相连。 下端的内下突起称内踝,髁间隆起,腓关节面,胫骨粗隆,比目鱼肌线,腓骨,上端 上端膨大称腓骨头（有腓骨头关节面）。 头的下方缩窄称腓骨颈。 体: 内侧缘锐利称骨间缘（有骨间膜附着） 下端: 下端膨大形成外踝。,腓骨头,腓骨颈,外踝,外侧髁,内侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,内踝,足骨,组成： 趾骨：14块 跖（zhi）骨：5块 跗骨：共7块。相当于手的腕骨 口诀：一、二、三楔骰内舟， 距短跟长出后头。,足舟骨,内,中,外,距骨,跟骨,骰,跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,跖骨,趾骨,骰骨,跗骨属于短骨 近侧列相叠的距骨和跟骨 中间列的舟骨 远侧列的第13（内、中、外）楔骨和骰骨。,跖骨,共5块，与掌骨相似较之粗大。 第5跖骨体向后突出称为第5跖骨粗隆。 趾骨 共14块，与指骨相似。 足骨重点: 距骨滑车, 跟骨结节, 舟骨粗隆, 第五跖骨粗隆,头 体 底,下肢骨重要的骨性标志,髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、坐骨结节、耻骨结节、大转子、股骨内上髁和外上髁、收肌结节、髌骨、胫骨粗隆、胫骨内侧髁和外侧髁、腓骨头、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆。,