妇科-妊娠生理课件

妊娠生理,2,正常妊娠,定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 分期： 早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠 孕周 12 28 37 40 42 早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠,3,妊娠生理,胚胎形成 受精卵形成及着床 胎儿发育 胎儿附属物形成 胎盘、胎膜、脐带、羊水 母体变化,4,胚胎形成,获能 capacitation 顶体反应 acrosome reaction 受精 fertilization 桑葚胚 morula 早期囊胚 early blastocyst 晚期囊胚 late blastocyst,5,胚胎形成,受精卵着床条件 透明带消失 囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育 足量孕酮 受精卵着床过程 定位 粘附 穿透,6,胚胎及胎儿发育特征,7,胎儿生理特点-1,循环系统 动静脉混合血 卵圆孔 动脉导管 血液系统 红细胞：肝脏脾脏、骨髓 血红蛋白：胎儿型成人型，足月时180g/l 白细胞：足月时1520109/l,8,胎儿生理特点-2,呼吸系统 在胎盘进行气体交换 呼吸阵发、不规则 胎肺成熟：肺表面活性物质，肺结构形态成熟 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 生殖系统,9,胎儿附属物-胎盘,组成：底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜 功能 代谢气体交换、营养物质供应、排出废物 防御抗A、抗B、抗Rh抗体、病毒、细菌、 弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体 内分泌HCG、HPL、PAPP-A、E2、E3、P 缩宫素酶、HSAP、细胞因子与生长因子 免疫同种异体移植物,10,胎儿附属物-胎膜、脐带,胎膜：绒毛膜，羊膜 保护作用 发动分娩 脐带：A2V1，华通胶 物质交换重要通道 受压，胎儿窘迫甚至胎死宫内,11,胎儿附属物-羊水,来源：透析液尿液胎肺 吸收：胎膜、脐带、皮肤角化、吞咽 母体、胎儿、羊水液体平衡 量、性状、成分 功能：保护胎儿和母亲,12,母体的变化-生殖系统,子宫增大、右旋 子宫内膜：蜕膜 子宫峡部：子宫下段 宫颈：紫蓝、呈糜烂状、粘液栓 卵巢：黄素囊肿 阴道：伸展性增大、静脉曲张 外阴,13,母体的变化-乳房,乳腺腺管和腺泡增生 乳房胀、痛、麻、刺感 乳头大、黑 乳晕蒙氏结节 初乳,14,母体的变化-循环系统,心脏肥大移位 心率增加 心排出量增加 仰卧位低血压综合征 下肢、外阴静脉曲张、痔,15,母体的变化-血液系统,血容量增加，3234周达高峰 RBC，缺铁性贫血 WBC增加 凝血因子增加，高凝状态，易静脉血栓、肺栓塞、DIC,16,母体的变化-呼吸系统,胸式呼吸、深大、20次/分 肺活量不变 潮气量 补吸气量每分钟通气量 补呼气量 残气量 易发生上呼吸道感染,17,母体的变化-泌尿系统,RPF GFR 夜尿量多于日尿量 生理性糖尿 易患肾盂肾炎 排尿次数增多 尿频、尿失禁,18,母体的变化-消化系统,牙龈肥厚、易充血、水肿、出血 上腹部饱胀、胃部“烧心” 便秘、痔疮 胆囊炎、胆结石,19,母体的变化-内分泌系统,垂体：Sheehan综合征、泌乳准备、色素沉着 甲状腺：中度增大、无甲亢、禁用核素检查 甲状旁腺：PTH 早期中期渐，为胎儿提供钙 肾上腺：分泌皮质醇醛固酮 ，但活性没有 胰腺：功能亢进，若代偿不足则妊娠期糖尿病,20,母体的变化-皮肤,色素沉着 妊娠黄褐斑 妊娠纹 蜘蛛痣、皮肤红斑 多汗,21,母体的变化-骨骼、关节、韧带,耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）,22,母体的变化-其他,体重 12.5kg 基础代谢率 胰岛素抵抗、餐后高血糖 尿酮体阳性 显性或隐性水肿 补充铁、钙,23,小结1,妊娠期间的生理变化发生在每个器官和系统，尤其是 血液循环系统 生殖系统,24,小结2,生理变化引起不适并非是病 相应对策： 适应 健康的生活方法,25,小结3,产科特点： 服务对象大多不是病人强调保健 目标：争取最大多数的妊娠和分娩为正常的生理过程,