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妇科-妊娠生理课件

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卖家[上传人]：超****

文档编号：88203569

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常见问题

1、妊娠生理,2,正常妊娠,定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。分期：早期流产晚期流产早产足月妊娠过期妊娠孕周 12 28 37 40 42 早期妊娠中期妊娠晚期妊娠,3,妊娠生理,胚胎形成受精卵形成及着床胎儿发育胎儿附属物形成胎盘、胎膜、脐带、羊水母体变化,4,胚胎形成,获能 capacitation 顶体反应 acrosome reaction 受精 fertilization 桑葚胚 morula 早期囊胚 early blastocyst 晚期囊胚 late blastocyst,5,胚胎形成,受精卵着床条件透明带消失囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜同步发育足量孕酮受精卵着床过程定位粘附穿透,6,胚胎及胎儿发育特征,7,胎儿生理特点-1,循环系统动静脉混合血卵圆孔动脉导管血液系统红细胞：肝脏脾脏、骨髓血红蛋白：胎儿型成人型，足月时180g/l 白细胞：足月时1520109/l,8,胎儿生理特点-2,呼吸系统在胎盘进行气体交换呼吸阵发、不规则胎肺成熟：肺表面活性物质，肺结构形态成熟消化系统泌尿系统

2、内分泌系统生殖系统,9,胎儿附属物-胎盘,组成：底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜功能代谢气体交换、营养物质供应、排出废物防御抗A、抗B、抗Rh抗体、病毒、细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体内分泌HCG、HPL、PAPP-A、E2、E3、P 缩宫素酶、HSAP、细胞因子与生长因子免疫同种异体移植物,10,胎儿附属物-胎膜、脐带,胎膜：绒毛膜，羊膜保护作用发动分娩脐带：A2V1，华通胶物质交换重要通道受压，胎儿窘迫甚至胎死宫内,11,胎儿附属物-羊水,来源：透析液尿液胎肺吸收：胎膜、脐带、皮肤角化、吞咽母体、胎儿、羊水液体平衡量、性状、成分功能：保护胎儿和母亲,12,母体的变化-生殖系统,子宫增大、右旋子宫内膜：蜕膜子宫峡部：子宫下段宫颈：紫蓝、呈糜烂状、粘液栓卵巢：黄素囊肿阴道：伸展性增大、静脉曲张外阴,13,母体的变化-乳房,乳腺腺管和腺泡增生乳房胀、痛、麻、刺感乳头大、黑乳晕蒙氏结节初乳,14,母体的变化-循环系统,心脏肥大移位心率增加心排出量增加仰卧位低血压综合征下肢、外阴静脉曲张、痔,15,母体的变化-血液系统,血容量增加，

3、3234周达高峰 RBC，缺铁性贫血 WBC增加凝血因子增加，高凝状态，易静脉血栓、肺栓塞、DIC,16,母体的变化-呼吸系统,胸式呼吸、深大、20次/分肺活量不变潮气量补吸气量每分钟通气量补呼气量残气量易发生上呼吸道感染,17,母体的变化-泌尿系统,RPF GFR 夜尿量多于日尿量生理性糖尿易患肾盂肾炎排尿次数增多尿频、尿失禁,18,母体的变化-消化系统,牙龈肥厚、易充血、水肿、出血上腹部饱胀、胃部“烧心” 便秘、痔疮胆囊炎、胆结石,19,母体的变化-内分泌系统,垂体：Sheehan综合征、泌乳准备、色素沉着甲状腺：中度增大、无甲亢、禁用核素检查甲状旁腺：PTH 早期中期渐，为胎儿提供钙肾上腺：分泌皮质醇醛固酮，但活性没有胰腺：功能亢进，若代偿不足则妊娠期糖尿病,20,母体的变化-皮肤,色素沉着妊娠黄褐斑妊娠纹蜘蛛痣、皮肤红斑多汗,21,母体的变化-骨骼、关节、韧带,耻骨联合分离骶髂关节、骶尾关节松弛腰背、骶部头痛上肢乏力、麻木感骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）,22,母体的变化-其他,体重 12.5kg 基础代谢率胰岛素抵抗、餐后高血糖尿酮体阳性显性或隐性水肿补充铁、钙,23,小结1,妊娠期间的生理变化发生在每个器官和系统，尤其是血液循环系统生殖系统,24,小结2,生理变化引起不适并非是病相应对策：适应健康的生活方法,25,小结3,产科特点：服务对象大多不是病人强调保健目标：争取最大多数的妊娠和分娩为正常的生理过程,

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