葡萄膜炎并发性白内障侯习武陈刚课件

葡萄膜炎并发性白内障 的手术治疗,侯习武 陈 刚 郑州大学四附院 河南省眼科医院,很常见的疾病和手术,葡萄膜炎并发性白内障发生率1575% 每一位眼科医生都会遇到葡萄膜炎并发性白内障病例 每一位白内障医师都做过葡萄膜炎并发性白内障手术,文 献 1慢性葡萄膜炎性白内障囊外摘除人 工晶体植入临床观察 2葡萄膜炎并发白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术 3葡萄膜炎并发白内障两种手术方法的探讨 4葡萄膜炎并发性白内障的治疗 5葡萄膜炎继发性青光眼并发性白内障联合手术的临床观察 ,文 献 经 验,1 一般原则：炎症稳定36个月手术 2 围手术期给予小剂量强的松短期治疗 3 手术效果良好，无严重并发症,病例1,病例2,侯习武 13838266120 houxiwuqq.com,右 眼,左 眼,病例3,右 眼,左 眼,侯习武 13838266120 houxiwuqq.com,病例4：男、18岁,右 眼,左 眼,侯习武 13838266120 houxiwuqq.com,左眼：光感,右眼：眼前指数,病例4：男、18岁,感悟,“此葡萄膜炎” 非 “彼葡萄膜炎” “此白内障” 非 “彼白内障”,文 献 经 验,1 一般原则：炎症稳定36个月手术 2 围手术期给予小剂量强的松短期治疗 3 手术效果良好，无严重并发症,文 献 经 验,1 一般原则：炎症稳定36个月手术 停药稳定3个月 大剂量治疗3个月 小剂量治疗3个月 KP等消失3个月,葡萄膜炎 与 白内障 的关系,1 葡萄膜炎（静止期）， 白内障治疗为主 停药3个月以上 围手术期给予小剂量强的松短期治疗 手术效果良好，无严重并发症,葡萄膜炎 与 白内障 的关系,1 葡萄膜炎（静止期）， 白内障治疗为主 2 葡萄膜炎（稳定期）与白内障的治疗同等重要 维持剂量以下剂量治疗3个月无炎症的复发 （成人强的松用量15mg/d以下剂量） 围手术期给予治疗剂量 （强的松40 mg/d以上剂量）,葡萄膜炎 与 白内障 的关系,1 葡萄膜炎（静止期）， 白内障治疗为主 2 葡萄膜炎（稳定期）与白内障的治疗同等重要 3 葡萄膜炎（活动期）白内障等待手术 大剂量糖皮质激素冲击治疗 或联合免疫抑制剂治疗,葡萄膜炎 与 白内障 的关系,1 葡萄膜炎（静止期）， 白内障治疗为主 2 葡萄膜炎（稳定期） 3 葡萄膜炎（活动期）,疑难性,疑难性葡萄膜炎白内障,1 特殊类型的葡萄膜炎：小柳原田病、白塞病等 2 反复发作，一般治疗无效 3 需要长期使用强的松、免疫抑制剂治疗 4 出现其它并发症 5 视功能受损或一眼失明或接近失明 6 儿童葡萄膜炎白内障 6 预后较差,术 前,年龄 眼别 葡萄膜炎病史 复发的次数 治疗方法 术后随访6月以上,术前葡萄膜炎诊断,1 前、中、后、全葡萄膜炎 2 特殊类型葡萄膜炎 特发性葡萄膜炎 强脊炎伴发前葡萄膜炎 小柳原田病 白塞病 ,术前葡萄膜炎治疗,治疗方法及药物 1 未治疗 2 单独使用强的松治疗11.2mg/(kg·d) 3 强的松联合免疫抑制剂治疗 苯丁酸氮芥0.1mg/(kg·d) 环磷酰胺 12mg/(kg·d) 硫唑嘌呤 12.5mg/(kg·d) 环孢素 45mg/(kg·d),围手术期及术后治疗,1 术前1周给予肾上腺皮质类固醇滴眼液以及非甾体滴眼液点眼 2 强的松片40mg，每日1次，晨服，一周 术后1周开始减量（已服用强的松片治疗并且剂量大于40mg者不再加量）,围手术期及术后治疗,3 使用免疫抑制剂者术前1月及术后1月期间不减量。也可加量用免疫抑制剂 4 冲击治疗甲强龙或环磷酰胺 5 其它处理同常规白内障超声乳化手术 6 瞳孔处理的方法,术 前,术 前,术 前,术 前,术 前,术 后,术 后,术 后,病例5,右 眼,左 眼,侯习武 13838266120 houxiwuqq.com,病例5,右眼：光感,左眼：0.05,双眼内源性真菌性眼内炎,病例6,术前,术后,病例7,病例7,病例7,病例8：女，40岁，左眼,病例8：女，40岁，左眼,病例8：女，40岁，左眼,病例8：女，40岁，左眼,期盼光明！,侯习武 13838266120 houxiwuqq.com,挑 战 ！,谢 谢！,侯习武 13838266120 email: houxiwuqq.com,