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葡萄膜炎并发性白内障侯习武陈刚课件

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1、葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗,侯习武陈刚郑州大学四附院河南省眼科医院,很常见的疾病和手术,葡萄膜炎并发性白内障发生率1575% 每一位眼科医生都会遇到葡萄膜炎并发性白内障病例每一位白内障医师都做过葡萄膜炎并发性白内障手术,文献 1慢性葡萄膜炎性白内障囊外摘除人工晶体植入临床观察 2葡萄膜炎并发白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术 3葡萄膜炎并发白内障两种手术方法的探讨 4葡萄膜炎并发性白内障的治疗 5葡萄膜炎继发性青光眼并发性白内障联合手术的临床观察 ,文献经验,1 一般原则：炎症稳定36个月手术 2 围手术期给予小剂量强的松短期治疗 3 手术效果良好，无严重并发症,病例1,病例2,侯习武 13838266120 ,右眼,左眼,病例3,右眼,左眼,侯习武 13838266120 ,病例4：男、18岁,右眼,左眼,侯习武 13838266120 ,左眼：光感,右眼：眼前指数,病例4：男、18岁,感悟,“此葡萄膜炎” 非 “彼葡萄膜炎” “此白内障” 非 “彼白内障”,文献经验,1 一般原则：炎症稳定36个月手术 2 围手术期给予小剂量强的松

2、短期治疗 3 手术效果良好，无严重并发症,文献经验,1 一般原则：炎症稳定36个月手术停药稳定3个月大剂量治疗3个月小剂量治疗3个月 KP等消失3个月,葡萄膜炎与白内障的关系,1 葡萄膜炎（静止期），白内障治疗为主停药3个月以上围手术期给予小剂量强的松短期治疗手术效果良好，无严重并发症,葡萄膜炎与白内障的关系,1 葡萄膜炎（静止期），白内障治疗为主 2 葡萄膜炎（稳定期）与白内障的治疗同等重要维持剂量以下剂量治疗3个月无炎症的复发（成人强的松用量15mg/d以下剂量）围手术期给予治疗剂量（强的松40 mg/d以上剂量）,葡萄膜炎与白内障的关系,1 葡萄膜炎（静止期），白内障治疗为主 2 葡萄膜炎（稳定期）与白内障的治疗同等重要 3 葡萄膜炎（活动期）白内障等待手术大剂量糖皮质激素冲击治疗或联合免疫抑制剂治疗,葡萄膜炎与白内障的关系,1 葡萄膜炎（静止期），白内障治疗为主 2 葡萄膜炎（稳定期） 3 葡萄膜炎（活动期）,疑难性,疑难性葡萄膜炎白内障,1 特殊类型的葡萄膜炎：小柳原田病、白塞病等 2 反复发作，一般治疗无效 3

3、需要长期使用强的松、免疫抑制剂治疗 4 出现其它并发症 5 视功能受损或一眼失明或接近失明 6 儿童葡萄膜炎白内障 6 预后较差,术前,年龄眼别葡萄膜炎病史复发的次数治疗方法术后随访6月以上,术前葡萄膜炎诊断,1 前、中、后、全葡萄膜炎 2 特殊类型葡萄膜炎特发性葡萄膜炎强脊炎伴发前葡萄膜炎小柳原田病白塞病 ,术前葡萄膜炎治疗,治疗方法及药物 1 未治疗 2 单独使用强的松治疗11.2mg/(kgd) 3 强的松联合免疫抑制剂治疗苯丁酸氮芥0.1mg/(kgd) 环磷酰胺 12mg/(kgd) 硫唑嘌呤 12.5mg/(kgd) 环孢素 45mg/(kgd),围手术期及术后治疗,1 术前1周给予肾上腺皮质类固醇滴眼液以及非甾体滴眼液点眼 2 强的松片40mg，每日1次，晨服，一周术后1周开始减量（已服用强的松片治疗并且剂量大于40mg者不再加量）,围手术期及术后治疗,3 使用免疫抑制剂者术前1月及术后1月期间不减量。也可加量用免疫抑制剂 4 冲击治疗甲强龙或环磷酰胺 5 其它处理同常规白内障超声乳化手术 6 瞳孔处理的方法,术前,术前,术前,术前,术前,术后,术后,术后,病例5,右眼,左眼,侯习武 13838266120 ,病例5,右眼：光感,左眼：0.05,双眼内源性真菌性眼内炎,病例6,术前,术后,病例7,病例7,病例7,病例8：女，40岁，左眼,病例8：女，40岁，左眼,病例8：女，40岁，左眼,病例8：女，40岁，左眼,期盼光明！,侯习武 13838266120 ,挑战！,谢谢！,侯习武 13838266120 email: ,

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