糖尿病教育10月篇——莫让微血管并发症掏空您的钱包课件

MDE-P-2011-62,秋高气爽，正宜出游 视网膜病变导致视力严重下降，无法欣赏秋日美景 肾脏病变，身体虚弱，无力出行,重阳节的遗憾,1,2,3,4,5,糖尿病微血管并发症的危害,什么是糖尿病微血管并发症,引发糖尿病微血管并发症的危险因素,糖尿病微血管并发症的防治,糖尿病微血管并发症的护理要点,糖尿病患者金秋出游必修课,本次课程内容介绍,唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21,糖尿病微血管并发症及不良后果发生率,微血管并发症危害触目惊心,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,不能小看我引起的眼睛损害,20%-40%将引起视网膜病变，其中8%会失明,2型糖尿病成人患者,视网膜病变是导致成人失明的主要原因,手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需1015万元,单次平均住院费用21285.39元,肾移植,单次平均住院费用14550.79元,王晋豫 广东医学; 2007,28(9),糖尿病肾病的 患病率为34.7%,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因,肾病 未透析,肾病 透析,陈兴宝, 等. 中国糖尿病杂志 2003;11(4),糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症,并发症的危害不可小视,金钱、时间和生命！,糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。,什么是糖尿病微血管并发症？,微小血管 病变,肾脏 微小血管病变,糖尿病 肾病,视网膜 微小血管病变,糖尿病 视网膜病变,神经 微小血管病变,糖尿病 神经病变,高血糖高血压 ,糖尿病患者为什么会发生微血管并发症？,Stratton IM et al. BMJ 2000; 321,平均糖化血红蛋白,随着糖化血红蛋白升高，发生并发症的风险增加！,高血糖导致糖尿病微血管并发症风险增高,UKPDS 35, BMJ 2000; 321,糖化血红蛋白降低微血管并发症减少,1型糖尿病的强化治疗使1： 视网膜病变减少76% 白蛋白尿减少54% 神经病变减少60%,N Engl J Med. 2005;353(25):2643-53 2.Diabetes Res Clin Pract 1995; 28(2),2型糖尿病的强化治疗使2： 视网膜病变减少69% 肾脏病变减少70%,DCCT/EDIC研究,并发症风险,并发症风险,Kumamoto研究,严格控制血糖可大幅减少微血管并发症,高血压可导致和加重视网膜病变 高血压可导致和加重肾脏病变 糖尿病肾病也会加剧血压升高,糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展。,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,高血压也会加重糖尿病微血管并发症的发展,研究显示， 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%,-37%,糖尿病微血管并发症,严格控制血压 （130/80mmHg）,Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study GroupJ. BMJ,1998,317(7160),微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重,控制血压可有效减少微血管并发症,血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,血糖控制目标是多少？,血糖达标的健康新7点,糖尿病是一种不断进展的疾病,随着病程延长， 胰岛功能不断减退,胰岛功能,最终单纯饮食和运动将无法 控制血糖达标，糖尿病患者 需接受药物治疗,药物治疗是血糖达标的有效武器,如果通过科学的生活方式干预， 仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生， 选择适合您的药物， 包括起始胰岛素治疗,胰岛素是作用最强的降糖药物 口服降糖药联合治疗后如仍未达标，应果断启动胰岛素治疗 第3代胰岛素（胰岛素类似物，如双时相门冬胰岛素30）可更好模拟生理性胰岛素分泌，更有效、安全、方便,血糖控制中的药物治疗须知,什么样的胰岛素制剂能满足糖友的需要,快速达峰，模拟餐时胰岛素分泌 长时间起效，模拟基础胰岛素分泌 双时相胰岛素，同时模拟基础和餐时胰岛素分泌 相对口服药和人胰岛素长期治疗费用低,* 速效胰岛素类似物 更好控制餐后血糖，用药更为灵活方便,* 长效胰岛素类似物 降糖作用平稳，可更好控制空腹血糖，低血糖发生风险降低,* 预混胰岛素类似物 可同时控制空腹和餐后血糖，用药更方便，低血糖风险降低,第3代胰岛素帮您解决问题,第2代胰岛素不能很好模拟生理性胰岛素分泌,第3代胰岛素更加模拟生理胰岛素分泌,双时相门冬胰岛素30降低并发症治疗成本,两种胰岛素治疗方案并发症治疗成本比较,心血管,肾病及 晚期肾病,溃疡，截肢及 神经性疾病,视网膜病变,低血糖,吴晶，郑亚明. 中国2型糖尿病患者应用双时相门冬胰岛素30与预混人胰岛素的成本效用分析.中国药学杂志. 2010，45（14 ）：1116-20,双时相门冬胰岛素30总成本低,两种治疗方案的总成本比较,医疗费用成本（万元）,吴晶，郑亚明. 中国2型糖尿病患者应用双时相门冬胰岛素30与预混人胰岛素的成本效用分析.中国药学杂志. 2010，45（14 ）：1116-20,门冬胰岛素30显著延长患者寿命,预期寿命LE（年）,质量调整生命年QALYs（年）,延长0.374年,延长0.654年,预混人胰岛素,门冬胰岛素30®,预混人胰岛素,吴晶，郑亚明. 中国2型糖尿病患者应用双时相门冬胰岛素30与预混人胰岛素的成本效用分析.中国药学杂志. 2010，45（14）：1116-20,门冬胰岛素30®,利于评价糖尿病治疗效果 利于及时发现低血糖 可指导患者更有效进行自我管理 国际、国内指南中均建议积极进行血糖自我监测,自我血糖监测的益处,如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖， 请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！,严格控制血糖需加强血糖监测,糖尿病患者如何防治高血压？,定期检查（推荐每月测一次血压） 调整生活方式 如血压130/80mmHg，开始药物治疗 注意使用对血糖无不良影响的降压药,戒烟限盐 限制饮酒 心理平衡,健康教育 合理饮食 规律运动 控制体重,眼病护理要精心,肾病护理三要素,视网膜病变与肾病护理要点,定期做眼部检查 控制饮食 积极戒烟 慎起居、调情志 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼 一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息 视力有严重障碍者不宜单独行动,眼病护理要精心,环境“洁”“静” 劳逸结合 多观察 勤监测 按比例定量进食 限钠 安慰 解释,常规护理,饮食护理,心理护理,肾病护理三要素,帮助患者认识糖尿病微血管并发症的科学预防和护理 增强患者防治疾病的信心 指导日常生活、科学饮食和配合医生合理用药 消除对疾病与治疗的错误认识,糖尿病健康教育有下列益处,疾病管理靠教育,2001年7月1日，为了更好地帮助糖尿病患者，提高其生活质量，诺和诺德（中国）创建了“诺和关怀俱乐部” 诺和关怀俱乐部将为您提供更多糖尿病微血管并发症防治信息,诺和关怀俱乐部帮您忙,3项专享服务（使用诺和诺德公司产品即可享受） 终身免费坏笔更换 积分换礼 俱乐部会员专享活动 4项大众服务 免费获得糖尿病患者教育资料 诺和关怀“健康新7点”患教大课堂 诺和诺德糖尿病服务热线 400 810 2299 或 800 810 2299 （人工接听时间为每日早8点至晚6点，其余时间可留言，我们 将在24小时之内和您联系。节假日不休息。） 糖尿病关怀网 www.diabetes.com.cn,糖尿病微血管并发症的常见类型有哪些？,有哪些危险因素可以引起这类并发症？,糖尿病微血管并发症的防治要点是什么？,在控制血糖达标的有效武器中，第3代胰岛素有哪些优势？,视网膜病变和肾脏病变是糖尿病微血管并发症的常见类型,高血糖、高血压等因素可引起糖尿病微血管并发症,积极控制血糖达标，糖化血红蛋白应7% 严格控制血压在合理范围，应 130/80mmHg,第3代胰岛素（胰岛素类似物）更加模拟生理性胰岛素 分泌模式，使降糖更有效、更安全、更方便,知识点总结,携带糖块等甜食，以防低血糖 急救卡 补充水分 选择透气、舒适鞋袜 宜选择晴朗天气出游 避免行人稀少的偏僻路线,爬山的时间最好在进餐后1-3小时进行 糖尿病患者登山最好有家人或朋友陪伴,糖尿病病人在出游期间，应尽量及时进餐，以防发生低血糖 一旦发生延误，应按平时的规律食用自备饮食 因延迟就餐要准备的食物最好是水果、三明治、饼干等，如果出现低血糖，则要准备糖果、含糖饮料等 外出就餐应控制进食量，少食高脂肪食品,糖尿病患者登山，最需要注意的就是避免皮肤破损 选择棉质浅色袜子 确保足部干燥 易于发现足部破溃的出血或渗液等 鞋子一定要选择柔软舒适、透气性好的，以避免磨出水疱,低血糖会出现意识障碍，与酒后状态很相似，驾车时发生会非常危险 有糖尿病或容易发生低血糖的人应尽量避免自驾出游 如果旅伴出现低血糖并突然晕倒在地，应立即： 让其平躺仰卧休息 松解衣服扣子和裤腰带 喝些浓糖水或果汁之类甜饮料 假如采取上述各种措施均无法使低血糖症状消失，应考虑是否患有其他疾病，及时送当地医院诊断治疗,定时、定量进餐，合理安排进餐与用药之间的关系 合理运动，避免餐前或空腹运动 加强血糖监测 使用低血糖风险低的降糖药，如： 预混胰岛素类似物：双时相门冬胰岛素30 速效胰岛素类似物：门冬胰岛素 长效胰岛素类似物：地特胰岛素 格列奈类口服降糖药：瑞格列奈 人GLP-1类似物：利拉鲁肽等,日常生活低血糖的防控,如出现低血糖表现应立即测血糖，如血糖3.9 mmol/L，应采取以下措施1：吃15，等15 尽快摄入糖分。立即吃15克糖（25个葡萄糖片，或半杯桔子汁，或两大块方糖，或一大汤勺的蜂蜜） 15分钟后再测一次血糖，看看血糖是否恢复到正常水平 如果您的血糖还是太低，请再喝些果汁，或再吃块糖果。然后打电话给医生 如您的病情已严重到无法吃点心、喝饮料，或经过处理30分钟后仍在4.4 mmol/L以下，请立即拨打120，或到就近的医院看急诊,1.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.,欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受3项专享服务（需使用诺和诺德公司产品） · 终身免费坏笔更换 · 积分换礼 · 俱乐部会员专享活动 诺和诺德糖尿病服务热线： 400 810 2299 或 800 810 2299 糖尿病关怀网：www.diabetes.com.cn,