头颈部ct扫描技术规范及应用课件

头颈部CT扫描技术规范及应用,聊城市光明医院影像科 刘乐涛,CT标准化操作的意义,随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通过对CT质量控制进行标准化管理，通过选择合适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。,操作的方法和程序,1检查前准备 （1）认真阅读CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 检查前4h禁食。 （5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。,CT扫描常规注意事项,【注意事项】 1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。,（一）颅脑CT扫描,【适应证】 1颅脑外伤。 2脑血管疾病。 3颅内肿瘤。 4先天性发育异常。 5颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6颅内感染。 7脑白质病。 8颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能衰竭。 2含碘对比剂过敏。,（1）平扫,扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。 扫描方式：横断面连续或序列扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：听眦线。 扫描范围：自听眦线向上连续扫描8090mm。 扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。 扫描野（FOV）：头部范围。 扫描层厚：510mm。 扫描间隔：510mm。 重建算法：软组织或标准算法。 扫描参数：根据CT机型设定。,（2）增强扫描,对比剂用量：成人为60100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2mlkg。 注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1020mls，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2535mls。 扫描开始时间：开始注射对比剂后1620s做动脉期扫描，6070s做实质期扫描。 扫描程序、参数与平扫相同。,3摄片要求,（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 （2）窗位：L3040HU，窗宽：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：W13001800HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值。 （6）根据临床需要，可行图像重建。,（二）鞍 区,【适应证】 1鞍内肿瘤。 2颅脑外伤累及鞍区。 3观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。 4鞍区先天性发育异常。 5鞍区肿瘤术后复查。 6鞍区血管性疾病。 7鞍区感染。 8鞍区骨源性疾病。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能衰竭。 2含碘对比剂过敏。,2检查方法反扫描参数,（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。 （2）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。 （3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 （4）扫描定位基准线：听眦线。 （5）扫描范围：从前床突至后床突。 （6）扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行。 （7）扫描野（FOV）：头部范围。 （8）扫描层厚：23mm。 （9）扫描间隔：23mm。 （10）重建算法：标准或高分辨率算法。 （11）扫描参数：根据 CT机型设定。 （12）对比剂用量：60100ml，离子或非离子型含碘对比剂。 （13）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率1020mls。 （14）扫描开始时间：对比剂注人后延迟1318s开始扫描。,3摄片要求,（1）依次顺序摄取定位片及增强图像。 （2）窗位：L3050HU，窗宽：W250350HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：W13001800HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。 （6）根据临床需要，可行图像重建。,（三）内 听 道,【适应证】 1内听道内小肿瘤。 2脑桥小脑三角，内听道区域病变。 3内听道先天性发育异常。 4观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能衰竭。 2含碘对比剂过敏。,检查方法及扫描参数,（1）平扫 扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。 扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。 扫描范围：横断面自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。 扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o。 扫描野（FOV）：头部范围。 扫描层厚：13mm。 扫描间隔：13 mm。 重建算法：高分辨率算法。 扫描参数：根据CT机型设定。,（2）增强扫描,对比剂用量：成年人用量为60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2mlkg。 注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020ml/s。 扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。 其他扫描程序、参数：与平扫相同。,（3）摄片要求,（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L3040HU，窗宽：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：W13001800HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。 （6）根据临床需要，必要时可行图像重建。,（四）眼和眼眶,【适应证】 1肿瘤 包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。 2外伤 眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；眼球内和眶内异物的诊断和位。 3血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。 4眶内各组织炎症 如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。 【禁忌证】 1碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,注意事项,检查前准备除与上述部位准备事项相同外，还应训练病人闭上眼睛保持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持不动。,2检查方法及扫描参数,扫描体位：仰卧或俯卧位。 扫描方式：横断面或冠状面连续 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：横断扫描听眶线；冠状扫描冠状线（俯卧位） 扫描范围：横断面自眶底至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。冠状面自眶前缘向后连续扫描，即从眼球前部至海绵窦。 扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o；冠状面检查时根据需要适当倾斜 扫描野（FOV）：头部范围。 扫描层厚：横断面13mm；冠状面35mm。 扫描间隔：横断面13mm；冠状面35mm。 重建算法：软组织或高分辨率算法。 扫描参数：根据CT机型设定。,（2）增强扫描 对比剂用量：成年人用量为60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2mlkg。 对比剂注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020ml/s，重点观察病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉畸形等），可提高速率至 2535 mls。 扫描开始时间：对比剂注人后延迟20s扫描观察动脉期，延迟50s扫描观察静脉期。 其他扫描程序、参数：与平扫相同。,3摄片要求,（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗宽：W15002 000HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。 （6）根据临床需要，可行图像重建。,（五）鼻 旁 窦,【适应证】 1鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。 2良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。 3上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。 4外伤。 5化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。 6配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。 7先天异常。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,（1）平扫,扫描体位：仰卧位或俯卧位。 扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。 扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。 扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o或根据需要适当倾斜角度。 扫描野（FOV）：头部范围。 扫描层厚：35 mm。 扫描间隔：35mm。 重建算法：标准或高分辨率算法。 扫描参数：根据CT机型设定。,（2）增强扫描 对比剂用量：成年人一般用量为60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml/kg。 注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020mls。 扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。 其他扫描程序、参数：与平扫相同。 （3）摄片要求 依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。 骨窗窗位：L300600HU，窗宽：W15002 000HU。 病灶层面放大摄片（必要时）。 测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。,（六）鼻咽、颅底,【适应证】 1鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。 2鼻咽部肉芽肿性病变。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,检查方法及扫描参数,（1）平扫 扫描体位：仰卧或俯卧位。 扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。 扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。 扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o或根据需要适当倾斜角度。 扫描野（FOV）：头部范围。 扫描层厚：35mm。 扫描间隔：35mm。 重建算法：标准或高分辨率算法。 扫描参数：根据CT机型设定。,（2）增强扫描,对比剂用量：成年人用量为60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2mlkg。 注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020mls。 扫描开始时间：对比剂注人后延迟1318s开始扫描。 其他扫描程序、参数：与平扫相同。 （3）摄片要求 依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。 骨窗窗位：L300600HU，窗宽：W15002 000HU。 病灶层面放大摄片（必要时）。 测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。,（七）腮 腺,【适应证】 1良性腮腺肿瘤。 2恶性肿瘤。 3腮腺炎症及腮腺脓肿等。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,（1）平扫 扫描体位：仰卧位或俯卧位。 扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状