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头颈部ct扫描技术规范及应用课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
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  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、头颈部CT扫描技术规范及应用,聊城市光明医院影像科 刘乐涛,CT标准化操作的意义,随着社会的进步,人们生活水平及医疗技术的提高,CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下,通过对CT质量控制进行标准化管理,通过选择合适的检查技术参数,提高影像图像的诊断质量,合理减少患者的辐射剂量,达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。,操作的方法和程序,1检查前准备 (1)认真阅读CT检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单,应与临床医师核准,确认。 (2)做好解释工作,消除病人的紧张心理,取得病人合作。 (3)去除头、颈部的金属饰物等,避免伪影干扰。 (4)对增强扫描者,按含碘对比剂使用要求准备。 检查前4h禁食。 (5)对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人,根据情况给予适当的镇静剂。,CT扫描常规注意事项,【注意事项】 1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2增强扫描后,病人应留观15min左右,以观察

      2、有无迟发过敏反应。 3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目,并签名。,(一)颅脑CT扫描,【适应证】 1颅脑外伤。 2脑血管疾病。 3颅内肿瘤。 4先天性发育异常。 5颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6颅内感染。 7脑白质病。 8颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能衰竭。 2含碘对比剂过敏。,(1)平扫,扫描体位:仰卧位,下颌内收,两外耳孔与台面等距。 扫描方式:横断面连续或序列扫描。 定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线:听眦线。 扫描范围:自听眦线向上连续扫描8090mm。 扫描机架倾斜角度:根据病人头颅的具体位置,扫描机架作适当倾斜,使射线方向与颅底平面平行。 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚:510mm。 扫描间隔:510mm。 重建算法:软组织或标准算法。 扫描参数:根据CT机型设定。,(2)增强扫描,对比剂用量:成人为60100ml离子型或非离子型含碘对比剂,儿童接体重计算为2mlkg。 注射方式:用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注,速率1020mls,如重点观察病变的血管特征(动脉瘤、动静脉畸形等),2535mls。 扫描开始时

      3、间:开始注射对比剂后1620s做动脉期扫描,6070s做实质期扫描。 扫描程序、参数与平扫相同。,3摄片要求,(1)依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 (2)窗位:L3040HU,窗宽:W70100HU。 (3)骨窗窗位:L300500HU,窗宽:W13001800HU。 (4)病灶层面放大摄片(必要时)。 (5)测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值。 (6)根据临床需要,可行图像重建。,(二)鞍 区,【适应证】 1鞍内肿瘤。 2颅脑外伤累及鞍区。 3观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。 4鞍区先天性发育异常。 5鞍区肿瘤术后复查。 6鞍区血管性疾病。 7鞍区感染。 8鞍区骨源性疾病。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能衰竭。 2含碘对比剂过敏。,2检查方法反扫描参数,(1)扫描体位:仰卧位或俯卧位。 (2)扫描方式:横断位扫描,(或冠状面扫描)。 (3)定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 (4)扫描定位基准线:听眦线。 (5)扫描范围:从前床突至后床突。 (6)扫描机架倾斜角度:与鞍底垂直或与鞍背平行。 (7)扫描野(FOV):头部范围。 (8)扫描层厚:23mm。 (9)扫描间隔:

      4、23mm。 (10)重建算法:标准或高分辨率算法。 (11)扫描参数:根据 CT机型设定。 (12)对比剂用量:60100ml,离子或非离子型含碘对比剂。 (13)注射方式:压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注,注射速率1020mls。 (14)扫描开始时间:对比剂注人后延迟1318s开始扫描。,3摄片要求,(1)依次顺序摄取定位片及增强图像。 (2)窗位:L3050HU,窗宽:W250350HU。 (3)骨窗窗位:L300500HU,窗宽:W13001800HU。 (4)病灶层面放大摄片(必要时)。 (5)根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。 (6)根据临床需要,可行图像重建。,(三)内 听 道,【适应证】 1内听道内小肿瘤。 2脑桥小脑三角,内听道区域病变。 3内听道先天性发育异常。 4观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能衰竭。 2含碘对比剂过敏。,检查方法及扫描参数,(1)平扫 扫描体位:仰卧位。下颌内收,两外耳孔与台面等距。 扫描方式:横断面连续扫描,必要时冠状面扫描。 定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线:横断面为听眶线;冠状

      5、面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。 扫描范围:横断面自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。 扫描机架倾斜角度:与扫描床成0o。 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚:13mm。 扫描间隔:13 mm。 重建算法:高分辨率算法。 扫描参数:根据CT机型设定。,(2)增强扫描,对比剂用量:成年人用量为60100ml,离子或非离子型含碘对比剂,儿童接体重用量为 2mlkg。 注射方式:压力注射器静脉内团注或快速手推团注,注射速率一般为1020ml/s。 扫描开始时间:对比剂注人后立即开始扫描。 其他扫描程序、参数:与平扫相同。,(3)摄片要求,(1)依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 (2)窗位:L3040HU,窗宽:W70100HU。 (3)骨窗窗位:L300500HU,窗宽:W13001800HU。 (4)病灶层面放大摄片(必要时)。 (5)测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值(必要时)。 (6)根据临床需要,必要时可行图像重建。,(四)眼和眼眶,【适应证】 1肿瘤 包括眼内及泪腺,眶内各组织来源的肿瘤,其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。 2外伤

      6、 眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断;眼球内和眶内异物的诊断和位。 3血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。 4眶内各组织炎症 如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。 【禁忌证】 1碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,注意事项,检查前准备除与上述部位准备事项相同外,还应训练病人闭上眼睛保持眼球固定不动,或嘱病人眼睛盯住一目标,保持不动。,2检查方法及扫描参数,扫描体位:仰卧或俯卧位。 扫描方式:横断面或冠状面连续 定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线:横断扫描听眶线;冠状扫描冠状线(俯卧位) 扫描范围:横断面自眶底至眶顶,必要时可根据需要扩大扫描范围。冠状面自眶前缘向后连续扫描,即从眼球前部至海绵窦。 扫描机架倾斜角度:与扫描床成0 o;冠状面检查时根据需要适当倾斜 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚:横断面13mm;冠状面35mm。 扫描间隔:横断面13mm;冠状面35mm。 重建算法:软组织或高分辨率算法。 扫描参数:根据CT机型设定。,(2)增强扫描 对比剂用量:成年人用量为6

      7、0100ml,离子或非离子型含碘对比剂,儿童接体重用量为2mlkg。 对比剂注射方式:压力注射器静脉内团注或快速手推团注,注射速率一般为1020ml/s,重点观察病变的血管特征(如区分动脉瘤、动静脉畸形等),可提高速率至 2535 mls。 扫描开始时间:对比剂注人后延迟20s扫描观察动脉期,延迟50s扫描观察静脉期。 其他扫描程序、参数:与平扫相同。,3摄片要求,(1)依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 (2)窗位:L3050HU,窗宽:W250450HU。 (3)骨窗窗位:L300600HU,窗宽:W15002 000HU。 (4)病灶层面放大摄片(必要时)。 (5)测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值(必要时)。 (6)根据临床需要,可行图像重建。,(五)鼻 旁 窦,【适应证】 1鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。 2良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。 3上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。 4外伤。 5化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。 6配合纤维内镜手术,显示上颌窦开口的部位和形态。 7先天异常。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,(1)平扫,扫描体位:仰

      8、卧位或俯卧位。 扫描方式:横断面或冠状面连续扫描。 定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线:横断扫描听眶线(仰卧位);冠状扫描冠状线(俯卧位)。 扫描范围:横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描;冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。 扫描机架倾斜角度:与扫描床成0 o或根据需要适当倾斜角度。 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚:35 mm。 扫描间隔:35mm。 重建算法:标准或高分辨率算法。 扫描参数:根据CT机型设定。,(2)增强扫描 对比剂用量:成年人一般用量为60100ml,离子或非离子型含碘对比剂,儿童接体重用量为2ml/kg。 注射方式:压力注射器静脉内团注或快速手推团注,注射速率一般为1020mls。 扫描开始时间:对比剂注人后立即开始扫描。 其他扫描程序、参数:与平扫相同。 (3)摄片要求 依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 窗位:L3050HU,窗宽:W250450HU。 骨窗窗位:L300600HU,窗宽:W15002 000HU。 病灶层面放大摄片(必要时)。 测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值(必要时)。,(六)鼻咽、颅底,【适应证】 1鼻咽部肿瘤,

      9、如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。 2鼻咽部肉芽肿性病变。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,检查方法及扫描参数,(1)平扫 扫描体位:仰卧或俯卧位。 扫描方式:横断面或冠状面连续扫描。 定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线:横断扫描听眶线(仰卧位);冠状扫描冠状线(俯卧位)。 扫描范围:横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描;冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。 扫描机架倾斜角度:与扫描床成0o或根据需要适当倾斜角度。 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚:35mm。 扫描间隔:35mm。 重建算法:标准或高分辨率算法。 扫描参数:根据CT机型设定。,(2)增强扫描,对比剂用量:成年人用量为60100ml,离子或非离子型含碘对比剂,儿童接体重用量为 2mlkg。 注射方式:压力注射器静脉内团注或快速手推团注,注射速率一般为1020mls。 扫描开始时间:对比剂注人后延迟1318s开始扫描。 其他扫描程序、参数:与平扫相同。 (3)摄片要求 依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 窗位:L3050HU,窗宽:W250450HU。 骨窗窗位:L300600HU,窗宽:W15002 000HU。 病灶层面放大摄片(必要时)。 测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值(必要时)。,(七)腮 腺,【适应证】 1良性腮腺肿瘤。 2恶性肿瘤。 3腮腺炎症及腮腺脓肿等。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3病情严重难以配合者。,(1)平扫 扫描体位:仰卧位或俯卧位。 扫描方式:横断面或冠状面连续扫描。 定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线:横断扫描听眶线(仰卧位);冠状

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