卓尔除颤监护仪操作培训-厂家版课件

ZOLL Medical Corporation,美国卓尔医学产品公司,M Series 除颤起搏监护仪 操作培训,目录,界面介绍 除颤功能 日常维护,界面介绍,界面介绍,界面介绍,界面介绍,除颤板,指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击,打印控制,能量选择,充电控制,左侧除颤板 心尖部，见详细定位,取出多功能电缆时，同时向上推,除颤功能,“quick look”功能快速判断室颤 导联选择到“paddles” 将除颤板放到近似II导联的位置 急救时，快速获取心电,除颤功能,建议除颤的初始心电节律 室颤 无脉搏性室速,除颤功能,当前对除颤的观点 电流是除颤的关键因素，选择能量只是产生电流的手段。 要在正确时间让电流流过心脏（尽早除颤和R波同步） 要有适当的电流流过心脏 要在适当的时间长度让电流流过心脏,除颤功能,当前对除颤的观点 能量是心肌损伤的重要参数 公式：能量=透心肌电流×电压×电击刺激时间 电流是造成心肌损伤的重要原因，其机理是电流的化学效应，电流引起自由基的产生等。 电压也是造成心肌损伤的原因。 放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也是有影响的,除颤功能,当前对除颤的观点 首次除颤能量：终止室颤的最小能量，这是除颤技术关注的焦点，而不是最大能量。 不同技术构成的除颤器，首次除颤能量是不同的 最新国际复苏指南指出：“需要依据不同的厂家推荐的能量（120焦耳-200焦耳）进行使用，属于Class I推荐”,除颤步骤 首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除颤能量为120焦耳。 除颤三步曲 能量选择 充电 放电,除颤功能,除颤功能,能量选择 在面板上可通过上下按键选择 通过除颤手柄的按键选择。,除颤功能,除颤板放的位置 除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置,除颤功能,放电 按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成 使用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电 使用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，放电,如何判断除颤仪放电成功？ 1. 仪器放电成功后，蜂鸣音改变，显示器上提示自动启动打印功能。 2. 观察到患者有一过性抽动表现。,除颤功能,自动分析 自动分析的条件： 如果心率150次/分，或室颤波幅100V,除颤器就会自动充电，提示放电。 操作方法 连上多功能电极片 心电导联选择为PADS。,除颤功能,自动分析,自动分析,灯亮提示除颤时，可以按键电击,能量选择,直流电复律,适应症 没有禁忌症 主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率150次/分、儿童心率200次/分）等药物治疗无效时，可以考虑。 操作方法 旋到除颤档，按下同步按钮 使用3导心电或多功能电极片监测心电 能量选择，充电，持续按着放电按钮， 直到识别到下一个R波时才放电。,直流电复律,R波识别箭头,ZOLL除颤设备的能量选择,ZOLL厂家推荐，成人体外首次除颤能量为120焦耳。 最新国际复苏指南推荐，对房颤，双相波成人首次能量为120-200焦耳，逐步递增，Class II a推荐。 最新国际复苏指南推荐，对房扑和其它室上速，双相波成人首次能量50-100焦耳 最新国际复苏指南推荐，儿童首次除颤能量为2-4焦耳/kg，属于Class IIa推荐，一般首次能量为2焦耳/kg。,影响除颤效果的因素,心脏骤停患者的存活是时间敏感性的 除颤每拖延一分钟, 生存机会下降7-10%。,影响除颤效果的因素,除颤板放的位置 两个电极的放置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心，使电流能流过整个心脏。,影响除颤效果的因素,经胸阻抗 皮肤的状况 电极的大小 电极与皮肤的接触，需要10-12kg的按压力量 电击次数 电击时通气时相（在呼气末电击最佳，没有PEEP）,影响除颤效果的因素,导电膏的使用 患者皮肤汗液、水分、胸毛或其他异物的清除和清洁,影响除颤效果的因素,多功能电极片与除颤板的比较优势 除颤板的位置 除颤板与患者的接触良好程度 除颤板的按压力量 操作者对高压、大电流放电的恐惧,注：除颤板容易引起使用不当，影响除颤的效果和成功率，建议尝试使用多功能电极片进行除颤,日常维护,主机面板可使用湿布擦拭干净 每天做一次30J的机内除颤自检。 30焦耳检测完成后，充电200焦耳1分钟后，能量自动放掉 短时间内（如1分钟内），不要频繁的进行 30焦耳检测和机内放电。,日常维护,充电电池维护 新电池使用前要求做“三充三放”，激活电池活性，前三次充电必须充12小时，电池常规充电时间约4小时 日常使用时，电池每月做一次完全充放电 电池不能过度放电 常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充满电后即可拔掉电源 电池不用，储藏超过90天可能会损坏，建议每月取出做一次完全充放电,日常维护,除颤板维护 除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用75%酒精擦拭，马上用吸纸擦干。,常见故障排除,常见故障（01） 开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。 故障可能原因：导联选择在“paddles”，除颤板没有放好。,常见故障排除,常见故障（02） 打印机打印不清晰 故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等,常见故障排除,常见故障（03） 30焦耳能够短接放电，但不显示“测试成功”的显示字符 故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑除颤板生锈,常见故障排除,常见故障（04） 可以正常充电，但不能放电 故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障等,常见故障排除,常见故障（05） 可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值 故障可能原因：充电回路故障,常见故障排除,常见故障（06） 黑屏 故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等,常见故障排除,常见故障（07） 不能开机 故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等,ZOLL Medical Corporation,美国卓尔医学产品公司,