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卓尔除颤监护仪操作培训-厂家版课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88136895
  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、ZOLL Medical Corporation,美国卓尔医学产品公司,M Series 除颤起搏监护仪 操作培训,目录,界面介绍 除颤功能 日常维护,界面介绍,界面介绍,界面介绍,界面介绍,除颤板,指示灯亮后,同时按下黄色按钮电击,打印控制,能量选择,充电控制,左侧除颤板 心尖部,见详细定位,取出多功能电缆时,同时向上推,除颤功能,“quick look”功能快速判断室颤 导联选择到“paddles” 将除颤板放到近似II导联的位置 急救时,快速获取心电,除颤功能,建议除颤的初始心电节律 室颤 无脉搏性室速,除颤功能,当前对除颤的观点 电流是除颤的关键因素,选择能量只是产生电流的手段。 要在正确时间让电流流过心脏(尽早除颤和R波同步) 要有适当的电流流过心脏 要在适当的时间长度让电流流过心脏,除颤功能,当前对除颤的观点 能量是心肌损伤的重要参数 公式:能量=透心肌电流电压电击刺激时间 电流是造成心肌损伤的重要原因,其机理是电流的化学效应,电流引起自由基的产生等。 电压也是造成心肌损伤的原因。 放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也是有影响的,除颤功能,当前对除颤的观点 首次除颤能量

      2、:终止室颤的最小能量,这是除颤技术关注的焦点,而不是最大能量。 不同技术构成的除颤器,首次除颤能量是不同的 最新国际复苏指南指出:“需要依据不同的厂家推荐的能量(120焦耳-200焦耳)进行使用,属于Class I推荐”,除颤步骤 首先将功能旋钮旋到除颤档,成人体外首次除颤能量为120焦耳。 除颤三步曲 能量选择 充电 放电,除颤功能,除颤功能,能量选择 在面板上可通过上下按键选择 通过除颤手柄的按键选择。,除颤功能,除颤板放的位置 除颤板涂上导电膏后,放在适当的位置,除颤功能,放电 按下充电按钮,听到持续蜂鸣音,充电完成 使用除颤板时:同时按下两除颤板上的桔红色按钮,放电 使用电极片时:按下仪器前面板上的放电按钮,放电,如何判断除颤仪放电成功? 1. 仪器放电成功后,蜂鸣音改变,显示器上提示自动启动打印功能。 2. 观察到患者有一过性抽动表现。,除颤功能,自动分析 自动分析的条件: 如果心率150次/分,或室颤波幅100V,除颤器就会自动充电,提示放电。 操作方法 连上多功能电极片 心电导联选择为PADS。,除颤功能,自动分析,自动分析,灯亮提示除颤时,可以按键电击,能量选择,直流电

      3、复律,适应症 没有禁忌症 主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速(成人心率150次/分、儿童心率200次/分)等药物治疗无效时,可以考虑。 操作方法 旋到除颤档,按下同步按钮 使用3导心电或多功能电极片监测心电 能量选择,充电,持续按着放电按钮, 直到识别到下一个R波时才放电。,直流电复律,R波识别箭头,ZOLL除颤设备的能量选择,ZOLL厂家推荐,成人体外首次除颤能量为120焦耳。 最新国际复苏指南推荐,对房颤,双相波成人首次能量为120-200焦耳,逐步递增,Class II a推荐。 最新国际复苏指南推荐,对房扑和其它室上速,双相波成人首次能量50-100焦耳 最新国际复苏指南推荐,儿童首次除颤能量为2-4焦耳/kg,属于Class IIa推荐,一般首次能量为2焦耳/kg。,影响除颤效果的因素,心脏骤停患者的存活是时间敏感性的 除颤每拖延一分钟, 生存机会下降7-10%。,影响除颤效果的因素,除颤板放的位置 两个电极的放置必须使心脏(首要是心室)位于电流的路径中心,使电流能流过整个心脏。,影响除颤效果的因素,经胸阻抗 皮肤的状况 电极的大小 电极与皮肤的接触,需要10

      4、-12kg的按压力量 电击次数 电击时通气时相(在呼气末电击最佳,没有PEEP),影响除颤效果的因素,导电膏的使用 患者皮肤汗液、水分、胸毛或其他异物的清除和清洁,影响除颤效果的因素,多功能电极片与除颤板的比较优势 除颤板的位置 除颤板与患者的接触良好程度 除颤板的按压力量 操作者对高压、大电流放电的恐惧,注:除颤板容易引起使用不当,影响除颤的效果和成功率,建议尝试使用多功能电极片进行除颤,日常维护,主机面板可使用湿布擦拭干净 每天做一次30J的机内除颤自检。 30焦耳检测完成后,充电200焦耳1分钟后,能量自动放掉 短时间内(如1分钟内),不要频繁的进行 30焦耳检测和机内放电。,日常维护,充电电池维护 新电池使用前要求做“三充三放”,激活电池活性,前三次充电必须充12小时,电池常规充电时间约4小时 日常使用时,电池每月做一次完全充放电 电池不能过度放电 常规充电时,不建议长时间对电池充电,电池充满电后即可拔掉电源 电池不用,储藏超过90天可能会损坏,建议每月取出做一次完全充放电,日常维护,除颤板维护 除颤板使用完后,用纱布擦除导电膏,再用75%酒精擦拭,马上用吸纸擦干。,常见故障排除,常见故障(01) 开机到监护档,心电基线不稳或存在杂波。 故障可能原因:导联选择在“paddles”,除颤板没有放好。,常见故障排除,常见故障(02) 打印机打印不清晰 故障可能原因:热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等,常见故障排除,常见故障(03) 30焦耳能够短接放电,但不显示“测试成功”的显示字符 故障可能,原因:短接回路的电阻增大,考虑除颤板生锈,常见故障排除,常见故障(04) 可以正常充电,但不能放电 故障可能原因:电缆连接不好或放电回路故障等,常见故障排除,常见故障(05) 可以充电,但充电速度慢或充电不到设定的能量值 故障可能原因:充电回路故障,常见故障排除,常见故障(06) 黑屏 故障可能原因:显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等,常见故障排除,常见故障(07) 不能开机 故障可能原因:没安装可充电电池或没接交流电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等,ZOLL Medical Corporation,美国卓尔医学产品公司,

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