住院儿童护理

住院儿童的护理（一）,北京大学护理学院,教学目标,了解儿童医疗机构的设置和管理 解释不同年龄阶段儿童对患病的理解 应用所学内容对不同年龄的住院儿童进行护理 运用技巧与患儿进行沟通,儿童医疗机构的设置,小儿门诊：预诊处 小儿急诊 小儿病房,住院儿童的护理,入院介绍 入院健康评估 联系方法 优先处理危重病儿,入院护理,饮食 休息与睡眠 清洁卫生 预防交叉感染和意外伤害 促进生长发育 鼓励家长参与护理,住院期间的护理,家长的心理准备 家庭的物质准备 出院前的宣教 一般育儿常识 用药方法 病情观察 饮食调理 特殊的护理知识,出院护理,影响儿童适应住院的因素,成长发展的阶段 所患疾病及其严重程度 以往患病、与父母分离或住院的经历 应对应激事件的能力 可利用的支持系统,不同年龄阶段儿童对疾病的理解,幼儿与学龄前期 不明白为何会得病，与惩罚相联系 学龄期 道德行为与病因有关 青少年 夸大疾病程度，恐惧死亡,各年龄阶段儿童对住院的反应及心理护理,婴儿期（0-6个月） 满足生理需求最重要 建立信任感的时期 适当的刺激 婴儿抚触,婴儿期（7-12个月） 出现分离性焦虑 建立良好的第一印象 创造患儿熟悉的环境 保持患儿与家人的接触,幼儿期（1-3岁） 依恋情绪达高峰 分离性焦虑明显 害怕身体完整性受损 退化 ：儿童逃避压力常用的行为方式 与父母和幼儿进行有效的沟通 固定护士连续护理 促进自主性的发展,分离性焦虑：当患儿（特别是6个月至2岁半）在与父母或最亲密的人分开时所表现出的行为特征。 反抗期 最常见 攻击性的行为或语言、 难以安抚的哭闹、拒绝陌生人 失望期 明显的沮丧 、对周围事物丧失兴趣 否认期 不常见 表面看来已经适应住院 对患儿造成不可逆转的影响,返回,学龄前期（3-6岁） 分离性焦虑开始减轻 控制感丧失：惧怕陌生环境 害怕被抛弃 适当的文娱活动 鼓励患儿参与自我照顾,学龄期（6-12岁） 对疾病的恐惧 中断学习 失去在群体中的地位 为患儿解释治疗的过程 鼓励家长及同学的探视 协助完成学业,青春期（12-20岁） 与同伴的分离成为主要压力来源 对自身形象的关注 缺乏支持系统 思维方式接近成人但知识缺乏 以成人的方式对待患儿 保护隐私 鼓励与朋友的联系,家庭对住院的反应,否认 气愤、自责 害怕、焦虑 挫折感 忧郁,住院患儿的家庭支持,对患儿父母的情感支持 对患儿兄弟姐妹的情感支持 对患儿家庭的信息支持,住院所带来的潜在利益,促进亲子关系的养成 提供受教育的机会 促进自我控制 促进社会化,与患儿及其家长的沟通,小儿沟通的特点,语言表达能力差 缺乏认识和分析问题的能力 模仿能力强,与患儿沟通的途径与技巧,语言沟通 通俗易懂的语言 适当的语速、语调 非语言沟通 面部表情、目光、手势、触摸 游戏：当游戏起到应对恐惧和忧虑的作用时称为治疗性游戏。 绘画 颜色、整体布局、局部,游 戏 的 发 展,婴儿期： 单独性游戏 幼儿期： 平行性游戏 学龄前期：联合性游戏 学龄期： 合作性游戏 青春期： 女孩社交活动 男孩竞争、求胜,