主管护师资格考试真题题库d
主管护师资格考试真题题库2018【基础护理学】属于长期医嘱的是A.血常规B.体温过高C.氧气吸入prnD.地西泮5mgsosE.地高辛0.25mgqd【答案及解析】本题选E长期医嘱：由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上，注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间，在护士签名栏内签全名。长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。长期备用医嘱（prn）按长期医嘱处理，但在执行单上须注明“prn”字样，并无须注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。每当必要时执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录1次，以供下一班参考。临时备用医嘱（sos）日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午7时自动失效；夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写“未用”二字，并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。即在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A.注意饮食卫生B.服用抗生素C.经常服用消化酶D.治疗胆道疾病E.控制血糖【答案及解析】本题选D胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。预防并发症应该做到：一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。五、出院后46周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。【外科护理学】门腔静脉吻合术的首要目的是A.减少腹水形成B.降低门静脉的压力C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环【答案及解析】本题选B门腔静脉吻合术：选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。应用较广泛的有4种：即脾肾静脉分流术，门腔静脉分流术，脾腔静脉分流术，肠系膜上、下腔静脉分流术。优点：效果好，能有效地降低门静脉压力，再出血率低。缺点：阻断了门静脉血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝，从而加重了肝损害。来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接人腔静脉，进入周身循环，影响大脑的能量代谢，从而可引起肝性脑病，可诱发肝昏迷。手术死亡率及术后再出血率也较高。【儿科护理学】小儿肥胖症的正确饮食结构A.以蛋白为主B.以碳水化合物为主C.以脂肪为主D.以纤维素为主E.以维生素和矿物质为主【答案及解析】本题选B要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下：（1）满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%35%，脂肪供给能量占20%25%，碳水化合物供给能量占40%45%.（2）宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。（3）体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时，不再严格限制饮食。（4）注意补充维生素及矿物质。（5）根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。【儿科护理学】4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案及解析】本题选D法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等处明显。由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。体检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第24肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。【外科护理学】胰头癌最主要的临床表现是A.腹痛、腹胀B.进行性黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦【答案及解析】本题选B胰头的肿块压迫胆总管胰内段，造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者可以出现坏死性肠梗阻。另外，胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的原因爱辅助网：www.aifuzhu.top胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。1.上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。少数（约15%）病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡眠及饮食。2.黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便呈陶土色。3.消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。4.消瘦和乏力：病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。
