中药灌肠流程及评分标准
中药保留灌肠法中药保留灌肠法 中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠 内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。 一、目的 1 镇静、催眠。用于高热等症。 2 控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。 3 控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。 4 降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。 二、评估 1 核对医嘱及治疗卡。 2 病人病情，发病部位，灌肠目的。 3 病人大便的性状及肛周皮肤情况。 4 病人心理状况、合作程度。 三、准备 1.护士衣帽整齐、带口罩、洗手。 2.用物治疗盘内备一次性注射器（20ml 或 50ml） 、量杯（或小容量灌肠袋） ，少量温水、 药液，小号肛管，弯盘、3.止血钳，润滑剂，棉签，卫生纸，橡胶单与治疗巾，10cm 高的 小枕，便盆，必要时备屏风、温度计。 四、实施 1 备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治疗卡。 2 根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位） ，双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿， 上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀部 10cm。 3 检测药液温度，注射器抽取药液（或倒入小容量灌肠袋内） ，连接肛管，润滑肛管前端， 排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门， 右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入 15cm。 4 松开血管钳，缓慢注入药液，液面距肛门不超过 30cm，注入时间宜在 1520 分钟内。 5 药液灌毕，夹紧肛管，分离注射器，抽 510ml 温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开 水 10ml 倒入灌肠袋内滴入） 。 6 抬高肛管，反折或捏紧肛管（灌肠袋直接关上开关） ，用卫生纸包住肛管前段，拔出肛 管放于弯盘内。 7 用卫生纸轻擦肛门，病人屈膝仰，抬高臀部，待 1015 分钟后取出小枕、橡胶单和治 疗巾，嘱病人静卧 1 小时以上。 8 整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。 9 清理用物，洗手，记录病签名。 五、注意事项 1、 操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，一般视病情而定。如 慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以 1520 厘米 为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达 1825 厘米，阿米 巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。 2、 减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药物吸收，插入不能 太浅，操作前须嘱排空大便，必要时先作不保留灌肠。 3、 一般用量 200ml 以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。 4、 慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并减少活动。 5、 灌肠液应温度适宜：一般为 3940。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热 解毒药温度宜偏低，以 1020之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以 20 30为宜； 补气温阳， 温中散寒之药温度以 3840之间为宜。 老年人药温宜偏高。 冬季药温宜偏高，夏季可偏低。 6、 肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。 7、 向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识，以取得病人 的配合。 8、 灌肠筒、洗器，用后应消毒灭菌。肛管尽量采用一次性用品。用后按消毒技术规范 要求处理。 保留灌肠操作评分标准保留灌肠操作评分标准 科室_姓名_得分 项项目目 项目项目 总分总分 要要求求 应得应得 分分 扣分扣分说明说明 素质要求8 服装、鞋帽整洁 仪表大方举止端庄 语言柔和恰当态度和蔼可亲 2 2 4 操 作 前 准 备 护士 14 洗手，戴口罩 核对、确认病人，解释 评估（灌肠目的、病变部位、肛门、合作度等） 2 2 2 物品 按顺序备物，科学、有条理 物品备齐，放置合理 2 2 环境整洁，关门窗、围屏风2 病人理解合作、排便（口述）2 操 作 过 程 配液6灌肠液（量、温度）配制正确，有条理 6 摆体位10 体位正确，臀部抬高 10cm 臀下垫橡胶单、治疗巾 臀旁置弯盘 6 2 2 插管 灌液 24 润滑肛管，吸溶液，连接肛管，夹紧 排尽空气（方法正确，不湿衣单、地面） 插管手法正确、动作轻 肛管插入深度适宜（1520cm） 液面距肛门高度适宜（30cm，或缓慢灌入） 注入温开水 510ml 冲管 4 4 6 4 3 3 拔管10 拔管方法正确，无滴液 肛管放置妥当 擦净肛门轻按揉， 嘱病人忍耐，保留 1h 以上 4 2 2 2 操作 后 10 妥善安置病人，躺卧舒适 整理床单位 妥善清理用物 洗手 观察、记录病人反应 2 2 2 2 2 评 价 护理效 果 18 病人感觉良好4 操 作 动作熟练、轻稳、准确，时间10min 关心尊重病人 8 2 治疗性 沟通 有效，4 总分100
