医院管理案例剖析：规范诊疗行为保障医疗安全

规范诊疗行为，保障医疗安全,我院始终树立“以病人为中心，持续质量改进”的医院管理理念，继续加大对医院医疗质量的管理力度，以促进医疗质量管理的制度化、规范化、科学化、精细化，规范诊疗行为，推进合理用药、合理治疗，保障医疗安全。,通过巡查反馈督促整改落实等措施,有效保证医疗服务各项工作持续改进,一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,推行 医政例会,医务部 网络办公服务窗,在原有推行行政总值、护理总值巡查的基础上，为进一步加大医疗工作监管力度,加快培育医疗管理人才队伍，医院创新医政管理模式，自2015年3月1日起，推行医政总值巡查工作模式。医政总值人员分别由各临床、医技科室的行政副主任、二线医师及医院医政秘书组成。,总值人员采取走访科室、访谈医务人员、查阅相关资料等方式对全院临床科室进行循环式巡查，巡查内容涉及“依法执业、病历规范书写、患者授权委托和知情告知、手术及特殊诊疗操作者的人员资质、危急值登记报告与处置、核心制度访谈、急救药品和器械储备情况、医疗安全隐患、医务人员的意见和建议”等方面。,巡查中，医政总值对发现问题现场反馈、督促整改，并持续追踪改进效果；针对临床一线提出的意见和建议，医院及时研究并给予协调解决，院科两级间及时、有效的沟通为保证医疗工作规范运行夯实基础。,通过“行政、医政、护理三大总值”的每日一巡查、一汇报、一落实、一整改的PDCA工作模式，巡查面覆盖了医院的各项业务，有效保障了医院各方面工作的顺利开展。,行政总值,医政总值,护理总值,三大 总值,每日一巡查,每日一汇报,每日一落实,每日一整改,PDCA工作模式,为进一步加强医院医疗质量管理，今年6月初医院组织29名医政总值进行核心制度相关知识闭卷考试。,为进一步完善院科两级医疗质量与安全保障体系，使各科室规范开展医疗质量与安全管理工作，不断提高医疗质量，确保医疗安全，医院从今年7月至9月开展为期3个月的科室医疗质量与安全管理工作专项督查活动。,活动要求,从2017年6月起，通过每月质量简报，从医疗、护理、医保、院感四个方面进行医疗质量反馈和点评分析，规范诊疗行为。,通过联合医务、护理、药学部、医保科、财务、物价、医学装备科等部门每月对超5万元病例和欠费病例的综合督查，反馈发现存在问题，运用PDCA循环原理，持续改进措施，实现医疗质量和安全的持续改进。,二、健全医疗质量控制管理体系,构建了“决策层、控制层与执行层”的三级医院质量管理组织架构,定期开展活动，总结、反馈、讨论医疗质量和医疗安全工作，发现医疗缺陷，及时纠正，将PDCA管理模式切实运用到医疗质量监管工作中。,目前开展临床路径管理病种数154个,临床路径患者入组率99.4%，完成率92.3%，2017年1-5月全院进入临床路径管理人数占全院出院人数达49.4%。,三、引进电子信息化管理，创新临床路径管理工作,同比上升25.55%,同比上升27.13%,四、认真落实各项要求，持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作,我院逐步完善各项药事管理制度、抗菌药物分级使用管理制度及抗菌药物用量动态监测等制度，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，以责任状的形式落实到科室，把指标完成情况与目标管理挂钩，对超过规定比例的，根据规定扣罚科室及科室负责人相应罚金，并全院通报批评。,2017年1-5月抗菌药物临床应用相关指标继续保持良好态势，住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、门（急）诊抗菌药物处方比例、I类切口手术抗菌药物预防使用率和住院患者抗菌药物送检率等各项抗菌药物指标全部达到国家卫生和计划生育委员会规定的要求。,五、继续开展医学检验和医学影像检查结果互认工作,更新互认信息电子录入统计模块，对医学检验项目及CR、DR、CT、MRI等医学影像互认项目共52项进行互认，2017年1-6月份互认检验、检查费14485.10元，有效减轻了患者就诊负担。,六、加强医疗技术临床应用管理,建立健全医疗技术准入和管理相关制度，实行医疗技术分类管理，认真开展人员技术审核。完成备案限制临床应用医疗技术共31项。,1.优化就诊流程，建立绿色通道，严格执行“六优先原则”，即优先救治、优先挂号、优先缴费、优先取药、优先检查、优先住院。收治急性胸痛、卒中患者时，开启胸痛中心绿色通道，使患者能够得到优先救治。,七、优化胸痛、卒中中心流程，改善患者就医体验,2.启用胸痛患者优先挂牌，急性胸痛、卒中患者可优先就诊。,3.为不熟悉医院环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心，我院在医院大门、门诊大厅、医院内流动人群集中的地方设置醒目的胸痛中心或急诊的入口指引或标志。,4.定期优化胸痛、卒中流程，改善患者就诊流程,改进后,八、广泛开展远程医疗服务,我院2017年成为广西远程医学中心南宁分中心。目前已与多家基层医疗机构开展远程会诊、远程医学影像诊断、远程病理诊断及远程教学等远程医疗服务。,远程会诊,远程影像诊断,远程教学,九、强化医保工作，医保管理提到新高度,1.制订医保患者费用管理规定，创新医保管理，适应医改新常态，通过严格的指标管理，以“关键人群”的费用与质量管理为突破口，有效开展医保控费工作，促进合理诊疗。,2.创新开展“医保超限制范围及超适应症用药管理”以及“诚信医保服务管理”两个专项活动，管理医生执业“自由裁量权”，有效促进合理诊疗，提升医疗质量，保障医疗安全。,一、通过“行政、医政、护理三大总值”的每日一巡查、一汇报、一落实、一整改的PDCA工作模式，巡查面覆盖了医院的各项业务，有效保障了医院各方面工作的顺利开展。,二、开展科室医疗质量与安全管理工作专项督查活动，使各科室规范开展医疗质量与安全管理工作，不断提高医疗质量，确保医疗安全，,三、通过联合医务、护理、药学部、医保科、财务、物价、医学装备科等部门每月对超5万元病例和欠费病例的综合督查，反馈发现存在问题，运用PDCA循环原理，持续改进措施，实现医疗质量和安全的持续改进。,四、创新开展“医保超限制范围及超适应症用药管理”以及“诚信医保服务管理”两个专项活动，管理医生执业“自由裁量权”，有效促进合理诊疗，提升医疗质量，保障医疗安全。,